膽脂瘤可能由胚胎發(fā)育異常、慢性炎癥刺激、外傷、先天性膽脂瘤、中耳炎反復(fù)發(fā)作等原因引起，可通過(guò)手術(shù)切除、藥物治療等方式干預(yù)。
1、胚胎發(fā)育異常：胚胎期外胚層組織殘留可能導(dǎo)致膽脂瘤，常見(jiàn)于顱底或顳骨。這類膽脂瘤生長(zhǎng)緩慢，早期多無(wú)癥狀。定期影像學(xué)檢查有助于監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，確診后需通過(guò)乳突根治術(shù)或鼓室成形術(shù)清除病變組織。
2、慢性炎癥刺激：長(zhǎng)期耳部感染會(huì)破壞鼓膜完整性，導(dǎo)致鱗狀上皮向中耳生長(zhǎng)形成膽脂瘤。患者常出現(xiàn)耳漏、聽(tīng)力下降癥狀?？刂聘腥拘枋褂醚醴承堑味海浜峡诜^孢呋辛等抗生素，嚴(yán)重者需行開(kāi)放式乳突切除術(shù)。
3、外傷因素：鼓膜穿孔或顳骨骨折可能使表皮組織植入中耳腔。這類繼發(fā)性膽脂瘤進(jìn)展較快，可能伴隨眩暈癥狀。外傷后應(yīng)及時(shí)清理創(chuàng)面，必要時(shí)采用鼓膜修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合病變清理術(shù)預(yù)防膽脂瘤形成。
4、先天性膽脂瘤：源于胚胎期外胚層細(xì)胞異位殘留，好發(fā)于巖尖或橋小腦角區(qū)。兒童期可能出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹、耳鳴等神經(jīng)壓迫癥狀。MRI檢查可明確診斷，治療需采用乙狀竇后入路或中顱窩入路手術(shù)完全切除。
5、中耳炎反復(fù)發(fā)作：慢性化膿性中耳炎易導(dǎo)致鼓室黏膜化生為角化鱗狀上皮，形成繼發(fā)性膽脂瘤。典型表現(xiàn)為惡臭分泌物和傳導(dǎo)性耳聾。除使用環(huán)丙沙星滴耳液外，需通過(guò)改良乳突根治術(shù)徹底清除病灶，防止顱內(nèi)并發(fā)癥。
日常需保持耳道干燥，游泳時(shí)使用防水耳塞，避免用力擤鼻。出現(xiàn)持續(xù)耳痛、聽(tīng)力驟降等癥狀應(yīng)立即就診，術(shù)后患者應(yīng)每半年復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)和顳骨CT。飲食注意補(bǔ)充維生素A、E促進(jìn)黏膜修復(fù)，適度進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練改善平衡功能。
