結合雌激素片需注意心血管風險監(jiān)測、乳腺癌篩查、用藥劑量調整、血栓預防及定期婦科檢查。
1、心血管監(jiān)測：雌激素可能增加高血壓、動脈粥樣硬化風險，用藥期間需定期檢測血壓、血脂。心絞痛或既往心肌梗死患者應謹慎使用，必要時聯(lián)合阿司匹林等抗血小板藥物。
2、乳腺癌篩查：長期服用可能升高乳腺癌發(fā)生率，建議每6-12個月進行乳腺超聲或鉬靶檢查。若發(fā)現(xiàn)乳房腫塊或乳頭溢液，需立即停藥并就診。
3、劑量個體化：初始劑量通常選擇結合雌激素0.3mg/天，根據(jù)絕經癥狀緩解情況調整。肝功能異常者需減量，避免使用炔雌醇等強效雌激素。
4、血栓預防：用藥期間避免長時間臥床或久坐，建議穿彈力襪預防深靜脈血栓。高風險人群可聯(lián)合低分子肝素，但禁止與煙酸類降脂藥同用。
5、婦科隨訪：每3個月復查子宮內膜厚度，異常陰道出血需行診刮術。同時監(jiān)測骨密度變化，骨質疏松患者可配伍鈣劑與維生素D。
日常需保持低脂高纖維飲食，優(yōu)先選擇豆制品、深海魚等天然雌激素食物；每周進行3次有氧運動如快走、游泳，控制BMI在18.5-23.9之間；避免酒精及葡萄柚汁影響藥物代謝，服藥期間使用屏障避孕法。出現(xiàn)突發(fā)性頭痛、視物模糊或小腿腫痛需急診處理。
