孕婦甲亢可能由妊娠期激素變化、Graves病、甲狀腺炎、垂體TSH瘤、絨毛膜促性腺激素升高等原因引起，可通過抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、放射性碘治療、手術(shù)治療、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。
1、激素變化：妊娠期人絨毛膜促性腺激素水平升高可能刺激甲狀腺激素分泌，導(dǎo)致一過性甲亢。這種情況通常無需特殊治療，孕12周后激素水平回落可自行緩解。建議減少海帶紫菜等富碘食物攝入，避免劇烈情緒波動(dòng)。
2、Graves病：這是孕婦甲亢最常見的病理性原因，與促甲狀腺激素受體抗體異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、體重下降、突眼等癥狀。治療首選丙硫氧嘧啶，該藥胎盤透過率較低。需每4周監(jiān)測游離T4水平，維持其在正常高限范圍。
3、甲狀腺炎：產(chǎn)后甲狀腺炎或亞急性甲狀腺炎可能導(dǎo)致甲狀腺激素釋放增加。這類患者可能出現(xiàn)頸部疼痛、發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)。急性期可用普萘洛爾緩解癥狀，避免使用抗甲狀腺藥物?；謴?fù)期需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉預(yù)防甲減。
4、垂體異常：極少數(shù)情況下，垂體TSH瘤會(huì)導(dǎo)致TSH不適當(dāng)分泌。這類患者TSH水平與甲狀腺激素同步升高，需通過MRI確診。妊娠期首選溴隱亭控制，分娩后考慮經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。
5、妊娠劇吐：嚴(yán)重妊娠劇吐可能導(dǎo)致短暫甲亢，與脫水及電解質(zhì)紊亂有關(guān)。表現(xiàn)為頻繁嘔吐伴甲狀腺功能輕度異常。治療以補(bǔ)液、止吐為主，甲亢癥狀多在孕20周后消失。
孕婦甲亢管理需兼顧母嬰安全，建議每周監(jiān)測血壓和胎心，保持每日200微克硒元素?cái)z入有助于甲狀腺功能穩(wěn)定。適當(dāng)進(jìn)行孕婦瑜伽或散步可緩解焦慮癥狀，但心率超過100次/分時(shí)應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐、視力模糊或胎動(dòng)減少需急診就醫(yī)。
