根尖周炎導(dǎo)致的牙齒松動(dòng)可通過根管治療、牙周夾板固定、抗生素治療、膿腫切開引流、拔牙后修復(fù)等方式干預(yù)。該疾病通常由齲齒感染擴(kuò)散、牙外傷、牙髓壞死、牙周病進(jìn)展、免疫系統(tǒng)異常等因素引起。
1、根管治療：清除感染牙髓組織是保存患牙的關(guān)鍵步驟。通過開髓、根管預(yù)備、消毒和充填消除根尖炎癥，約80%病例治療后牙齒穩(wěn)固性可恢復(fù)。治療需3-4次就診，期間避免患牙咀嚼硬物。
2、固定松動(dòng)牙：對(duì)于Ⅱ度松動(dòng)牙齒，采用樹脂粘接夾板或纖維帶固定4-8周。固定期間每日用氯己定含漱液消毒，配合軟毛牙刷單根拂刷法清潔，可減少牙周膜二次損傷。
3、控制感染：急性發(fā)作期需口服阿莫西林、甲硝唑、克林霉素等抗生素。根尖膿腫形成時(shí)可能出現(xiàn)跳痛、咬合痛，伴隨頜面部腫脹，需配合布洛芬緩解疼痛。
4、外科引流：根尖囊腫直徑超過5mm需行根尖切除術(shù)或囊腫摘除術(shù)。手術(shù)同期可植入Bio-Oss骨粉促進(jìn)骨質(zhì)再生，術(shù)后6個(gè)月復(fù)查顯示約70%病例骨缺損區(qū)域有新骨形成。
5、拔牙修復(fù)：Ⅲ度松動(dòng)且牙槽骨吸收達(dá)根長(zhǎng)2/3的患牙建議拔除。3個(gè)月后可選種植修復(fù)、固定橋或活動(dòng)義齒，種植體留存率10年可達(dá)95%。吸煙患者需戒煙4周后再行種植手術(shù)。
日常飲食選擇牛奶蒸蛋、魚肉粥等軟食，避免堅(jiān)果類硬物?？祻?fù)期每日叩齒訓(xùn)練100次增強(qiáng)牙周血供，配合巴氏刷牙法維護(hù)口腔衛(wèi)生。出現(xiàn)夜間自發(fā)痛或牙齒移位加重需立即復(fù)診。
