血性羊水可能由胎盤早剝、前置胎盤、子宮破裂、宮頸病變、胎膜血管破裂等原因引起，可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、緊急剖宮產(chǎn)、宮頸環(huán)扎術(shù)、期待治療等方式治療。
1、胎盤早剝：胎盤早剝是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，可能與妊娠期高血壓、腹部外傷、羊水過(guò)多等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道流血、腹痛、子宮張力增高等癥狀。輕度剝離可臥床休息并監(jiān)測(cè)胎心，重度需立即終止妊娠，行剖宮產(chǎn)術(shù)挽救母嬰生命。
2、前置胎盤：胎盤附著于子宮下段覆蓋宮頸內(nèi)口，可能與多次流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)史、多胎妊娠等因素有關(guān)，典型癥狀為無(wú)痛性反復(fù)陰道出血。完全性前置胎盤需擇期剖宮產(chǎn)，邊緣性前置胎盤可嘗試陰道分娩，出血量大時(shí)需輸血治療。
3、子宮破裂：多見(jiàn)于瘢痕子宮孕婦，可能與子宮手術(shù)史、梗阻性難產(chǎn)、催產(chǎn)素使用不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，表現(xiàn)為劇烈腹痛、休克、胎心異常。確診后需緊急行子宮修補(bǔ)術(shù)或子宮切除術(shù)，同時(shí)快速補(bǔ)液糾正失血性休克。
4、宮頸病變：宮頸息肉、宮頸癌等疾病可能導(dǎo)致接觸性出血，通過(guò)婦科檢查可見(jiàn)宮頸贅生物或糜爛面。宮頸息肉可行門診摘除術(shù)，宮頸癌需根據(jù)分期選擇錐切術(shù)或根治性子宮切除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查HPV。
5、胎膜血管破裂：胎兒血管經(jīng)胎膜跨越宮頸口時(shí)破裂出血，可能與帆狀胎盤、前置血管等因素有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)無(wú)痛性鮮紅陰道出血。通過(guò)陰道超聲和羊膜鏡檢查確診，孕34周前可嘗試保守治療，近足月者建議剖宮產(chǎn)終止妊娠。
妊娠期出現(xiàn)血性羊水需立即就醫(yī)監(jiān)測(cè)母嬰生命體征，避免劇烈活動(dòng)并左側(cè)臥位休息。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和維生素C促進(jìn)造血，推薦食用牛肉、菠菜、橙子等食物。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少或?qū)m縮頻繁時(shí)需急診處理。產(chǎn)后注意會(huì)陰護(hù)理預(yù)防感染，建議母乳喂養(yǎng)促進(jìn)子宮復(fù)舊。
