先天性斜頸可通過(guò)姿勢(shì)調(diào)整、物理治療、支具固定、肉毒素注射、手術(shù)治療等方式改善。該疾病可能由胸鎖乳突肌攣縮、產(chǎn)傷、宮內(nèi)姿勢(shì)異常、頸椎發(fā)育畸形、神經(jīng)肌肉病變等原因引起。
1、姿勢(shì)調(diào)整：生理性斜頸可通過(guò)改變睡姿、哺乳姿勢(shì)進(jìn)行干預(yù)。建議睡眠時(shí)保持頭部中立位，哺乳時(shí)交替左右側(cè)喂養(yǎng)，日常玩耍時(shí)用玩具吸引患兒向患側(cè)轉(zhuǎn)頭。每日進(jìn)行3-5次被動(dòng)牽拉，每次維持15秒。
2、物理治療：專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的頸部牽拉訓(xùn)練可改善肌肉攣縮。采用熱敷配合手法按摩，重點(diǎn)松解胸鎖乳突肌結(jié)節(jié)。超聲治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，配合關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練每周3次，持續(xù)6-8周可見(jiàn)效果。
3、支具固定：適用于6個(gè)月內(nèi)的嬰幼兒。定制頸托維持頭部中立位，每天佩戴12-16小時(shí)。需定期調(diào)整支具角度，配合被動(dòng)牽拉訓(xùn)練。注意觀(guān)察皮膚受壓情況，防止壓瘡發(fā)生。
4、肉毒素注射：針對(duì)頑固性肌痙攣病例。在肌電圖引導(dǎo)下注射A型肉毒桿菌毒素，選擇性麻痹攣縮肌肉。效果可持續(xù)3-6個(gè)月，需每季度重復(fù)注射。可能出現(xiàn)暫時(shí)性吞咽困難等副作用。
5、手術(shù)治療：保守治療無(wú)效的1歲以上患兒需行胸鎖乳突肌切斷術(shù)或肌腱延長(zhǎng)術(shù)。術(shù)后需佩戴矯形支具4-6周，配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)頸部活動(dòng)度。極少數(shù)病例需進(jìn)行頸椎融合術(shù)矯正骨性畸形。
日常護(hù)理需注意保持頭部中立位，哺乳時(shí)交替方向，睡眠使用定型枕。建議多進(jìn)行俯臥抬頭訓(xùn)練，每天累計(jì)30分鐘以上。定期隨訪(fǎng)評(píng)估頸部活動(dòng)度，2歲前是黃金干預(yù)期。飲食保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，適度曬太陽(yáng)促進(jìn)骨骼發(fā)育。游泳等對(duì)稱(chēng)性運(yùn)動(dòng)有助于姿勢(shì)矯正，避免長(zhǎng)期單側(cè)負(fù)重活動(dòng)。
