脂肪瀉可通過胰酶替代劑、膽汁酸結(jié)合劑、抗生素、止瀉藥、益生菌等方式治療。脂肪瀉通常由胰腺功能不全、膽汁分泌障礙、腸道菌群失衡、乳糜瀉、慢性胰腺炎等原因引起。
胰酶替代劑是治療胰腺功能不全引起的脂肪瀉首選藥物，通過補(bǔ)充胰脂肪酶幫助分解食物中的脂肪。常用藥物包括胰酶腸溶膠囊、復(fù)方胰酶片、多酶片。這類藥物需隨餐服用，與抑酸藥同服可能影響療效。
考來烯胺等膽汁酸結(jié)合劑適用于膽汁酸吸收不良導(dǎo)致的脂肪瀉，能結(jié)合腸道內(nèi)多余膽汁酸。該藥物可能干擾脂溶性維生素吸收，長期使用需監(jiān)測維生素A、D、E、K水平。常見不良反應(yīng)包括便秘和腹脹。
細(xì)菌過度生長綜合征引起的脂肪瀉需使用利福昔明、甲硝唑等抗生素。治療前應(yīng)進(jìn)行呼氣試驗(yàn)確診，療程通常為7-14天?？股乜赡芷茐恼Ｄc道菌群，建議聯(lián)用益生菌調(diào)節(jié)微生態(tài)平衡。
洛哌丁胺、地芬諾酯等止瀉藥可緩解腹瀉癥狀，但治標(biāo)不治本。嚴(yán)重水樣便時(shí)短期使用，禁用于細(xì)菌性腸炎。使用期間需注意補(bǔ)液防脫水，電解質(zhì)紊亂者需慎用。
雙歧桿菌三聯(lián)活菌、酪酸梭菌二聯(lián)活菌等益生菌能改善腸道菌群失調(diào)。需與抗生素間隔2小時(shí)服用，儲(chǔ)存溫度影響活性。慢性腹瀉患者建議持續(xù)補(bǔ)充4-8周，配合低脂飲食效果更佳。
脂肪瀉患者需采用低脂高蛋白飲食，每日脂肪攝入控制在40g以下，優(yōu)先選擇中鏈脂肪酸。適量補(bǔ)充維生素A、D、E、K等脂溶性維生素，烹飪方式以蒸煮為主。建議進(jìn)行柔和的腹部按摩促進(jìn)消化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腹瀉。癥狀持續(xù)2周以上或伴隨體重下降需及時(shí)消化科就診，排除胰腺腫瘤等器質(zhì)性疾病。
