老年人空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L可診斷為高血糖，需結(jié)合糖化血紅蛋白、癥狀表現(xiàn)等綜合評(píng)估。
1、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
根據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，老年人空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L提示糖尿病可能。糖化血紅蛋白≥6.5%可作為輔助診斷依據(jù)。老年人群因腎功能減退，腎糖閾升高，可能出現(xiàn)尿糖陰性但血糖偏高的情況。
2、年齡差異：
80歲以上高齡老人可適當(dāng)放寬控制目標(biāo)，空腹血糖7.0-8.5mmol/L、餐后血糖8.0-11.0mmol/L相對(duì)安全。但合并心腦血管疾病者需個(gè)體化調(diào)整，避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
3、測(cè)量方式：
家庭自測(cè)血糖需注意采血方法規(guī)范，不同品牌血糖儀存在10%-15%誤差。靜脈血漿血糖較毛細(xì)血管血糖高約10%，檢測(cè)前應(yīng)保持8小時(shí)空腹?fàn)顟B(tài)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或應(yīng)激因素干擾。
4、癥狀識(shí)別：
典型高血糖表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降、視物模糊。老年人癥狀常不典型，可能僅出現(xiàn)乏力、皮膚瘙癢或反復(fù)感染。無(wú)癥狀者建議每年篩查1次空腹血糖和糖化血紅蛋白。
5、并發(fā)癥預(yù)警：
長(zhǎng)期血糖超過(guò)11.1mmol/L易導(dǎo)致微血管病變，需警惕糖尿病視網(wǎng)膜病變、周?chē)窠?jīng)病變。合并高血壓、高血脂時(shí)，大血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
建議老年糖尿病患者每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，采用低升糖指數(shù)飲食如燕麥、蕎麥，配合太極拳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)。定期檢查眼底、尿微量白蛋白及足部神經(jīng)功能，血糖波動(dòng)較大時(shí)及時(shí)內(nèi)分泌科就診調(diào)整治療方案。
