兒童青光眼可通過定期眼科檢查、避免眼外傷、控制用眼時(shí)間、遺傳咨詢、及時(shí)治療眼部炎癥等方式預(yù)防。兒童青光眼通常由先天性房角發(fā)育異常、眼外傷、長時(shí)間近距離用眼、遺傳因素、眼部炎癥等原因引起。
先天性青光眼患兒在出生后6個(gè)月內(nèi)需完成首次眼科篩查，重點(diǎn)檢查角膜直徑、眼壓及視神經(jīng)形態(tài)。學(xué)齡前兒童建議每6-12個(gè)月進(jìn)行視力篩查，使用非接觸式眼壓計(jì)測量可早期發(fā)現(xiàn)眼壓異常。對于有青光眼家族史的兒童，應(yīng)增加眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描等檢查項(xiàng)目。
鈍性眼外傷可能導(dǎo)致繼發(fā)性房角后退性青光眼，兒童運(yùn)動時(shí)應(yīng)佩戴防護(hù)眼鏡。避免玩具槍、彈弓等可能擊傷眼球的玩具，玩耍時(shí)注意保持安全距離。發(fā)生眼紅、畏光、流淚等外傷后癥狀時(shí)，需在24小時(shí)內(nèi)完成前房角鏡檢查。
持續(xù)近距離用眼超過40分鐘應(yīng)休息10分鐘，使用電子設(shè)備時(shí)保持30厘米以上距離?；璋淡h(huán)境下用眼會加重視疲勞，閱讀時(shí)照度需維持在500勒克斯以上。每日保證2小時(shí)以上戶外活動，自然光照射可促進(jìn)多巴胺分泌延緩眼軸增長。
原發(fā)性先天性青光眼約10%存在CYP1B1基因突變，有家族史者建議進(jìn)行基因檢測。妊娠期避免接觸風(fēng)疹病毒、弓形蟲等致畸因素，孕20周超聲檢查發(fā)現(xiàn)牛眼征時(shí)應(yīng)進(jìn)行羊水穿刺。已生育青光眼患兒的家庭再孕時(shí)，可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)。
葡萄膜炎繼發(fā)青光眼占兒童青光眼病例的15%，出現(xiàn)虹膜后粘連時(shí)需使用阿托品散瞳。春季卡他性結(jié)膜炎反復(fù)發(fā)作可能引起繼發(fā)性房角關(guān)閉，局部應(yīng)用色甘酸鈉滴眼液可控制過敏反應(yīng)。角膜基質(zhì)炎導(dǎo)致的青光眼需聯(lián)合使用醋酸潑尼松龍和降眼壓藥物。
預(yù)防兒童青光眼需建立從孕期到青春期的全程防控體系。飲食方面保證維生素A胡蘿卜、菠菜、D深海魚、蛋黃及鈣質(zhì)牛奶、豆腐攝入，避免高糖飲食誘發(fā)近視。運(yùn)動推薦乒乓球、羽毛球等調(diào)節(jié)睫狀肌的活動，每日跳繩300次可改善眼周微循環(huán)。護(hù)理時(shí)注意觀察兒童頻繁揉眼、畏光流淚等異常表現(xiàn)，出現(xiàn)視物模糊、頭痛嘔吐等癥狀需立即就診。建立屈光發(fā)育檔案跟蹤眼軸變化，對早產(chǎn)兒、低體重兒等高風(fēng)險(xiǎn)群體實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)測。
