直徑超過10毫米的子宮內(nèi)膜息肉通常建議手術(shù)治療。子宮內(nèi)膜息肉的處理方式主要有觀察隨訪、藥物治療、宮腔鏡電切術(shù)、刮宮術(shù)、子宮切除術(shù)。
1、觀察隨訪：
小于10毫米的無癥狀息肉可暫不處理，每3-6個(gè)月復(fù)查超聲。絕經(jīng)后女性息肉自然消退率可達(dá)25%，但需警惕異常出血等惡變征兆。隨訪期間建議記錄月經(jīng)周期變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致息肉脫落出血。
2、藥物治療：
孕激素類藥物如地屈孕酮、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可抑制息肉生長。短效避孕藥通過調(diào)節(jié)雌激素水平控制異常出血，但無法根除息肉。藥物治療適用于手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)人群或作為術(shù)前輔助。
3、宮腔鏡電切術(shù)：
宮腔鏡下息肉電切是首選術(shù)式，完整切除基底部可降低復(fù)發(fā)率。手術(shù)時(shí)間約15-30分鐘，術(shù)后3天陰道流血屬正常現(xiàn)象。該術(shù)式能同時(shí)評(píng)估宮腔形態(tài)，適用于合并不孕或反復(fù)流產(chǎn)患者。
4、刮宮術(shù)：
傳統(tǒng)刮宮術(shù)在盲視下操作易殘留息肉組織，復(fù)發(fā)率高達(dá)15-30%。僅推薦用于急診止血或病理取樣，術(shù)后需配合宮腔鏡復(fù)查。更年期女性刮宮后需補(bǔ)充雌激素預(yù)防宮腔粘連。
5、子宮切除術(shù)：
針對(duì)40歲以上、無生育需求且病理提示不典型增生的患者，可考慮子宮全切。合并子宮腺肌癥或多發(fā)巨大息肉時(shí)，切除術(shù)能徹底解決異常出血問題，但需評(píng)估心血管疾病等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后建議保持會(huì)陰清潔，2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。日常多攝入富含維生素E的堅(jiān)果、深海魚油等抗炎食物，規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。復(fù)發(fā)高危人群需每半年復(fù)查陰道超聲，備孕女性應(yīng)在息肉切除后3-6個(gè)月再嘗試受孕。長期異常出血者需監(jiān)測血紅蛋白，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。
