肛裂是否嚴(yán)重需根據(jù)裂口深度、持續(xù)時(shí)間及并發(fā)癥綜合判斷，主要評(píng)估指標(biāo)包括新鮮裂與陳舊裂、是否伴發(fā)感染或肛門狹窄、疼痛程度及對(duì)生活的影響。
1、裂口性質(zhì)：
新鮮肛裂指病程在4周內(nèi)的淺表裂傷，表現(xiàn)為肛門黏膜線性撕裂，邊緣整齊無瘢痕，出血量少且疼痛呈間歇性。陳舊性肛裂則存在潰瘍性裂口、哨兵痔或肛乳頭肥大，裂口基底可見內(nèi)括約肌纖維暴露，提示病情進(jìn)展需醫(yī)療干預(yù)。
2、感染跡象：
嚴(yán)重肛裂可能繼發(fā)肛周膿腫或肛瘺，表現(xiàn)為裂口周圍紅腫熱痛、膿性分泌物滲出，伴隨體溫升高或白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常。此類情況需立即抗感染治療，避免形成復(fù)雜性肛瘺。
3、肛門功能：
當(dāng)肛裂導(dǎo)致肛門括約肌痙攣性收縮引發(fā)肛門狹窄時(shí)，會(huì)出現(xiàn)排便困難、糞便變細(xì)等癥狀。指檢可觸及纖維化瘢痕組織，肛管直徑縮小，此時(shí)需手術(shù)松解以防腸梗阻。
4、疼痛分級(jí)：
輕度疼痛僅在排便時(shí)出現(xiàn)，VAS評(píng)分3分以下；中度疼痛持續(xù)1-2小時(shí)影響行走，評(píng)分4-6分；重度疼痛持續(xù)半天以上伴肌肉痙攣，評(píng)分7-10分需強(qiáng)效鎮(zhèn)痛。
5、生活質(zhì)量：
評(píng)估患者因肛裂導(dǎo)致的如廁恐懼、社交回避或工作缺勤情況。每周排便疼痛超過3次、持續(xù)使用緩瀉劑超過1個(gè)月或出現(xiàn)焦慮抑郁癥狀時(shí)，提示需積極治療。
肛裂患者日常需保持每日飲水量2000ml以上，增加燕麥、火龍果等高纖維食物攝入，避免久坐超過1小時(shí)。排便后建議用38℃溫水坐浴10分鐘，配合提肛運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán)。急性期可短期使用含利多卡因的肛門外用乳膏緩解疼痛，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制使用周期。陳舊性肛裂合并肛門狹窄者，經(jīng)保守治療無效時(shí)需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)等手術(shù)治療。
