宮頸妊娠的典型臨床表現(xiàn)包括陰道不規(guī)則出血、無痛性宮頸擴(kuò)張、宮頸異常增大、妊娠組織附著于宮頸管以及超聲檢查發(fā)現(xiàn)胚胎位于宮頸內(nèi)。宮頸妊娠是一種罕見的異位妊娠類型，指受精卵著床于宮頸管內(nèi)而非宮腔內(nèi)。
1、陰道出血：
早期表現(xiàn)為突發(fā)性陰道大量出血或持續(xù)性點(diǎn)滴出血，血色常呈暗紅色。由于宮頸組織肌層薄弱且血運(yùn)豐富，出血量可能超過普通流產(chǎn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克。約90%患者在停經(jīng)6-8周出現(xiàn)此癥狀，出血特點(diǎn)為無腹痛伴隨。
2、宮頸擴(kuò)張：
婦科檢查可見宮頸外口不同程度擴(kuò)張，呈桶狀膨大，宮頸管呈紫藍(lán)色。典型表現(xiàn)為宮頸軟而薄，宮體大小正?；蚵源?，形成"葫蘆狀"體征。區(qū)別于宮腔妊娠流產(chǎn)時(shí)宮頸擴(kuò)張伴隨宮縮痛，宮頸妊娠的擴(kuò)張通常無痛感。
3、宮頸異常：
宮頸體積可增大至正常2-3倍，質(zhì)地極軟，觸診時(shí)有海綿樣感覺。部分患者宮頸外觀呈不對(duì)稱膨隆，陰道窺器檢查可見妊娠組織堵塞宮頸口。約60%病例通過觸診可發(fā)現(xiàn)宮頸與宮體比例異常，宮頸長度超過宮體長度。
4、組織附著：
妊娠產(chǎn)物緊密附著于宮頸管壁，刮宮時(shí)易引發(fā)難以控制的大出血。病理檢查可見絨毛組織直接侵入宮頸間質(zhì)，無蛻膜組織形成。這是與宮腔妊娠流產(chǎn)時(shí)妊娠組織游離狀態(tài)的根本區(qū)別。
5、超聲特征：
經(jīng)陰道超聲顯示空宮腔，胚胎或妊娠囊位于宮頸管內(nèi)，宮頸內(nèi)口閉合。典型影像學(xué)表現(xiàn)為"沙漏征"——宮體與宮頸形成明顯分界，宮頸管內(nèi)有卵黃囊或胎心搏動(dòng)。多普勒超聲可見宮頸管周圍豐富血流信號(hào)。
確診宮頸妊娠后需立即住院治療，避免劇烈活動(dòng)以防大出血。治療方案選擇需綜合考慮出血量、血HCG值及生育需求，可采用甲氨蝶呤藥物治療或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)?；謴?fù)期應(yīng)加強(qiáng)鐵劑和蛋白質(zhì)攝入，推薦紅棗、動(dòng)物肝臟等補(bǔ)血食物，避免辛辣刺激飲食。定期監(jiān)測(cè)血HCG至正常范圍，治療6個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格避孕，再次妊娠前需進(jìn)行輸卵管評(píng)估。
