膀胱低回聲不一定是腫瘤，可能由膀胱壁增厚、炎癥、結(jié)石、血凝塊、良性增生等因素引起。超聲檢查發(fā)現(xiàn)低回聲需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。
1、膀胱壁增厚：長期慢性炎癥或膀胱出口梗阻可能導(dǎo)致膀胱壁肌層增厚，超聲呈現(xiàn)低回聲。無血尿或排尿困難時建議定期復(fù)查，存在下尿路癥狀需尿流動力學(xué)評估。
2、炎癥反應(yīng)：細(xì)菌性膀胱炎或間質(zhì)性膀胱炎可引起黏膜水腫，超聲顯示局灶性低回聲。伴有尿頻尿急癥狀需尿常規(guī)檢查，細(xì)菌感染選擇左氧氟沙星、磷霉素等抗生素治療。
3、結(jié)石附著：膀胱結(jié)石與黏膜摩擦導(dǎo)致局部充血，超聲可見伴聲影的低回聲區(qū)。直徑＜0.5cm結(jié)石可通過多飲水、口服枸櫞酸氫鉀鈉促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
4、凝血塊滯留：血尿患者膀胱內(nèi)血凝塊呈現(xiàn)不規(guī)則低回聲，改變體位可能移動。輕度血尿可服用云南白藥膠囊，持續(xù)肉眼血尿需膀胱鏡排查出血點(diǎn)。
5、良性前列腺增生：男性患者前列腺中葉突入膀胱形成假性低回聲結(jié)節(jié)，多伴有殘余尿增多。IPSS評分＞7分可服用坦索羅辛、非那雄胺，嚴(yán)重排尿困難考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
發(fā)現(xiàn)膀胱低回聲應(yīng)完善尿脫落細(xì)胞學(xué)、膀胱鏡或CTU檢查，避免劇烈運(yùn)動減少腹部壓力。每日飲水2000ml以上，限制咖啡因攝入，膀胱訓(xùn)練每2-3小時規(guī)律排尿。超聲復(fù)查建議間隔3-6個月，持續(xù)存在的低回聲病灶需病理活檢明確性質(zhì)。
