前列腺肥大手術(shù)對(duì)性生活的影響需根據(jù)手術(shù)類型及個(gè)體差異綜合評(píng)估。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)可能引起逆行射精，但勃起功能通常不受影響；激光手術(shù)對(duì)性功能影響較小；開放手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，可能損傷神經(jīng)血管束。
1、電切術(shù)影響：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)可能損傷膀胱頸結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致精液逆流入膀胱而非經(jīng)尿道排出，臨床表現(xiàn)為干性射精。該術(shù)式對(duì)陰莖勃起功能影響較小，術(shù)后三個(gè)月可逐步恢復(fù)規(guī)律性生活，建議使用潤滑劑減少摩擦不適。
2、激光手術(shù)優(yōu)勢(shì)：鈥激光或綠激光前列腺剜除術(shù)能精準(zhǔn)汽化增生組織，保留正常腺體結(jié)構(gòu)。術(shù)后射精功能障礙發(fā)生率低于15%，多數(shù)患者反饋性欲及勃起硬度無明顯變化，術(shù)后六周可嘗試溫和性活動(dòng)。
3、開放手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：恥骨后前列腺切除術(shù)可能損傷控制勃起的神經(jīng)血管束，勃起功能障礙發(fā)生率約20%-40%。術(shù)前需進(jìn)行國際勃起功能指數(shù)評(píng)分評(píng)估，術(shù)后早期使用西地那非、他達(dá)拉非等PDE5抑制劑輔助康復(fù)。
4、心理調(diào)適關(guān)鍵：術(shù)后性功能變化常伴隨焦慮抑郁情緒，認(rèn)知行為療法可改善錯(cuò)誤認(rèn)知。伴侶參與康復(fù)過程尤為重要，通過非插入式親密行為重建信心，必要時(shí)咨詢性醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師。
5、個(gè)體差異評(píng)估：糖尿病、心血管疾病患者術(shù)后恢復(fù)較慢，吸煙會(huì)加重血管內(nèi)皮損傷。術(shù)前應(yīng)控制血糖血壓，術(shù)后定期檢測(cè)睪酮水平，結(jié)合盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)控尿及勃起能力。
術(shù)后飲食需增加番茄紅素西紅柿、西瓜、鋅牡蠣、堅(jiān)果攝入促進(jìn)傷口愈合，避免辛辣刺激食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)快走、游泳，凱格爾運(yùn)動(dòng)每日3組強(qiáng)化盆底肌。夜間排尿超過2次需復(fù)查殘余尿量，出現(xiàn)持續(xù)血精或疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持適度性生活頻率有助于前列腺液排出，術(shù)后一年內(nèi)每三個(gè)月復(fù)查PSA及尿流率。
