前置胎盤是否需要絕對臥床需根據(jù)臨床分型及出血風(fēng)險綜合判斷。完全性前置胎盤伴活動性出血需嚴(yán)格臥床，邊緣性或部分性前置胎盤無出血癥狀時可適度活動。
1、完全性前置胎盤：胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，出血風(fēng)險高。突發(fā)無痛性陰道出血是其典型表現(xiàn)，可能與子宮下段拉伸導(dǎo)致胎盤剝離有關(guān)。孕28周后確診者需絕對臥床直至分娩，避免爬樓梯、深蹲等增加腹壓動作。醫(yī)療干預(yù)以硫酸鎂抑制宮縮、地塞米松促胎肺成熟為主，必要時行緊急剖宮產(chǎn)。
2、部分性前置胎盤：胎盤覆蓋部分宮頸內(nèi)口。出血量較少時可采取左側(cè)臥位休息，每日監(jiān)測胎動。建議配備家用胎心監(jiān)護(hù)儀，避免提重物及長時間站立。如出現(xiàn)鮮紅色出血需立即就醫(yī)，可能需輸血或提前終止妊娠。
3、邊緣性前置胎盤：胎盤邊緣達(dá)宮頸內(nèi)口但未覆蓋。無出血癥狀者每日可進(jìn)行短距離散步，避免劇烈運動。建議使用托腹帶減輕腹部壓力，補充鐵劑預(yù)防貧血。32周超聲復(fù)查胎盤位置，約30%案例中胎盤會隨子宮增長上移。
4、低置胎盤狀態(tài)：胎盤下緣距宮頸內(nèi)口<2cm。孕中期發(fā)現(xiàn)者可正常生活，禁止性生活及盆浴。建議增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)胎盤功能，每日飲水≥2000ml改善子宮灌注。定期超聲監(jiān)測胎盤位置變化，多數(shù)在孕晚期可轉(zhuǎn)為正常位置。
5、前置胎盤伴植入：胎盤侵入子宮肌層?？赡芘c剖宮產(chǎn)史、子宮內(nèi)膜損傷有關(guān)，表現(xiàn)為反復(fù)少量出血伴子宮壓痛。需三級醫(yī)院多學(xué)科管理，預(yù)防性使用抗生素，備選子宮動脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。孕34-36周計劃性剖宮產(chǎn)可降低大出血風(fēng)險。
前置胎盤孕婦應(yīng)保證每日攝入瘦肉150g、綠葉蔬菜300g及復(fù)合維生素，貧血者需補充鐵劑30-60mg/日?？蛇M(jìn)行床上踝泵運動預(yù)防血栓，每2小時翻身一次避免壓瘡。出血期間需記錄衛(wèi)生巾更換頻率，任何情況下出現(xiàn)頭暈、宮縮加劇或出血量增大均需急診處理。建議提前準(zhǔn)備待產(chǎn)包并確定轉(zhuǎn)運方案，選擇有血庫及新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院分娩。
