孕婦尿蛋白可能由生理性蛋白尿、妊娠期高血壓、泌尿系統(tǒng)感染、腎臟疾病、子癇前期等原因引起，可通過調(diào)整飲食、控制血壓、抗感染治療、腎臟功能保護(hù)、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。
妊娠中晚期子宮增大壓迫腎靜脈，可能導(dǎo)致暫時性蛋白尿。長時間站立或高蛋白飲食會加重這種現(xiàn)象。建議采取左側(cè)臥位休息，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在80-100克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運動和長時間直立姿勢。
血壓升高損傷腎小球濾過膜是蛋白尿的常見原因，多發(fā)生在妊娠20周后，可能伴隨水腫、頭痛等癥狀。每日監(jiān)測血壓變化，限制鈉鹽攝入至每日5克以下，增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物。血壓持續(xù)超過140/90mmHg需及時就醫(yī)。
孕期激素變化使尿道抵抗力下降，大腸桿菌等病原體感染可能引起蛋白尿，通常伴有尿頻尿急癥狀。保持每日飲水量2000ml以上，可飲用蔓越莓汁預(yù)防感染。確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟、阿莫西林等妊娠安全抗生素。
慢性腎炎等基礎(chǔ)腎病在孕期可能加重，表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿，可能伴隨血尿、腎功能異常。需要監(jiān)測24小時尿蛋白定量，避免使用腎毒性藥物。必要時需進(jìn)行腎臟超聲檢查，嚴(yán)重者需使用低分子肝素改善微循環(huán)。
胎盤因子釋放異常導(dǎo)致的病理改變，尿蛋白≥0.3g/24h是診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，多合并高血壓、血小板減少。需住院監(jiān)測，必要時使用硫酸鎂解痙。當(dāng)出現(xiàn)視力模糊、持續(xù)上腹痛等預(yù)警癥狀時，可能需提前終止妊娠。
孕婦出現(xiàn)尿蛋白需記錄每日尿量變化，選擇低鹽低脂高纖維飲食，適量進(jìn)行孕婦瑜伽等溫和運動。每周至少檢測一次尿常規(guī)，動態(tài)觀察血壓和胎兒發(fā)育情況。避免攝入腌制食品和動物內(nèi)臟，保證充足睡眠時間。出現(xiàn)泡沫尿或體重驟增時需立即就醫(yī)評估。
