男性禿頂雄激素性脫發(fā)主要與遺傳因素、雄激素水平異常有關(guān)，多數(shù)患者在青春期后逐漸出現(xiàn)發(fā)際線后移或頭頂毛發(fā)稀疏。該現(xiàn)象涉及毛囊對二氫睪酮的敏感性增加，導(dǎo)致毛囊微型化及生長周期縮短。
遺傳因素是男性禿頂?shù)氖滓?。約80%的病例存在家族史，特定基因如AR基因變異會增強(qiáng)毛囊對雄激素的敏感性。這類脫發(fā)通常表現(xiàn)為額角發(fā)際線呈M型后退，或頭頂部毛發(fā)逐漸變細(xì)變軟。
雄激素代謝異常直接參與脫發(fā)進(jìn)程。睪酮在5α-還原酶作用下轉(zhuǎn)化為二氫睪酮，過高的二氫睪酮水平會抑制毛囊干細(xì)胞活性。伴隨癥狀包括頭皮油脂分泌旺盛、毛囊炎反復(fù)發(fā)作，部分患者可能合并痤瘡或多毛癥。
精神壓力可加速脫發(fā)進(jìn)展。長期焦慮、睡眠不足會擾亂內(nèi)分泌平衡，促使休止期毛發(fā)比例增加。這類脫發(fā)往往呈現(xiàn)彌漫性稀疏，可能伴隨頭皮緊繃感或瘙癢。
營養(yǎng)不良狀態(tài)影響毛發(fā)生長基礎(chǔ)。缺乏蛋白質(zhì)、鐵元素或維生素D會導(dǎo)致毛干變脆易斷，但這類因素通常作為輔助誘因存在，表現(xiàn)為整體發(fā)量減少而非特定區(qū)域脫發(fā)。
自身免疫因素在少數(shù)病例中起作用。斑禿等免疫性疾病可能誤傷毛囊，形成邊界清晰的圓形脫發(fā)斑，需通過皮膚鏡檢查和血液抗體檢測鑒別。
早期干預(yù)可延緩脫發(fā)進(jìn)程。米諾地爾能擴(kuò)張局部血管促進(jìn)毛囊營養(yǎng)供應(yīng)，非那雄胺可抑制二氫睪酮生成。毛發(fā)移植適用于穩(wěn)定期脫發(fā)，通過提取后枕部耐藥毛囊進(jìn)行美學(xué)重建。若脫發(fā)伴隨頭皮紅腫、鱗屑或快速蔓延，需排查真菌感染或甲狀腺疾病。
