子宮黏膜下肌瘤可通過藥物治療、宮腔鏡手術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)、高強度聚焦超聲治療、子宮切除術(shù)等方式治療。子宮黏膜下肌瘤通常由雌激素水平異常、遺傳因素、細胞增殖失衡、血管生成異常、干細胞突變等原因引起。
1、藥物治療
藥物治療適用于肌瘤較小或癥狀較輕的患者。常用藥物包括促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林，可暫時降低雌激素水平縮小肌瘤。米非司酮作為孕激素拮抗劑能抑制肌瘤生長。中成藥如桂枝茯苓膠囊可通過活血化瘀緩解癥狀。藥物治療需定期復(fù)查肌瘤變化，可能出現(xiàn)潮熱等副作用。
2、宮腔鏡手術(shù)
宮腔鏡肌瘤切除術(shù)適合突向?qū)m腔的黏膜下肌瘤。通過陰道置入宮腔鏡器械直接切除肌瘤，能保留子宮且創(chuàng)傷較小。術(shù)前需評估肌瘤大小和位置，術(shù)后可能出現(xiàn)宮腔粘連等并發(fā)癥。該手術(shù)對術(shù)者技術(shù)要求較高，需選擇有經(jīng)驗的醫(yī)療機構(gòu)進行。
3、子宮動脈栓塞術(shù)
通過介入技術(shù)栓塞子宮動脈分支阻斷肌瘤血供。適合希望保留子宮且不適合手術(shù)的患者，術(shù)后肌瘤可逐漸萎縮。可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征，極少數(shù)會發(fā)生卵巢功能早衰。該治療對肌瘤體積縮小效果存在個體差異。
4、聚焦超聲治療
高強度聚焦超聲利用超聲波精準消融肌瘤組織。屬于無創(chuàng)治療，適合有生育需求的患者。治療需核磁共振明確肌瘤位置，單次治療可能無法完全消融較大肌瘤?？赡艹霈F(xiàn)皮膚灼傷等不良反應(yīng)，治療后需定期隨訪評估效果。
5、子宮切除術(shù)
適用于肌瘤較大、癥狀嚴重或無生育需求的患者。根據(jù)情況可選擇全子宮切除或次全子宮切除。手術(shù)能徹底解決肌瘤問題但喪失生育功能，術(shù)后需注意盆底功能鍛煉預(yù)防臟器脫垂。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小恢復(fù)較快。
子宮黏膜下肌瘤患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免攝入含雌激素的保健品。適量運動有助于改善盆腔血液循環(huán)，但需避免劇烈運動引起不適。飲食上可增加新鮮蔬菜水果攝入，限制紅肉及高脂肪食物。定期婦科檢查監(jiān)測肌瘤變化，出現(xiàn)月經(jīng)量突增或嚴重腹痛應(yīng)及時就醫(yī)。治療方式選擇需綜合考慮年齡、生育需求及肌瘤特點，由專業(yè)醫(yī)生評估后制定個體化方案。
