兒童甲狀腺功能減退癥簡稱兒童甲減可能對生長發(fā)育、智力發(fā)育和代謝功能產(chǎn)生顯著影響。主要危害包括生長遲緩、智力障礙、心血管異常等，需早期識別干預(yù)。
生長遲緩是兒童甲減最直觀的表現(xiàn)。甲狀腺激素不足直接影響骨骼發(fā)育，患兒身高增長緩慢，骨齡落后于實(shí)際年齡。典型表現(xiàn)為四肢短小、囟門閉合延遲、出牙晚等。青春期可能出現(xiàn)性發(fā)育延遲，女孩月經(jīng)初潮推遲。
智力發(fā)育受損是兒童甲減的核心危害。胎兒期至3歲是大腦發(fā)育關(guān)鍵期，甲狀腺激素缺乏可導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)損傷。輕者出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中，重者可致呆小癥克汀病，表現(xiàn)為表情呆滯、動作笨拙、語言發(fā)育滯后。新生兒篩查發(fā)現(xiàn)的先天性甲減若未及時(shí)治療，智商可能下降20-30分。
代謝系統(tǒng)異常表現(xiàn)為基礎(chǔ)代謝率降低?；純撼Ｓ形泛?、少汗、皮膚干燥、便秘等低代謝癥狀。血脂代謝紊亂可能引發(fā)動脈粥樣硬化早期改變，心率減慢、心包積液等心血管異常也較常見。部分患兒出現(xiàn)肌張力減低、肌肉假性肥大。
其他系統(tǒng)損害包括造血功能抑制導(dǎo)致的貧血，免疫紊亂引發(fā)的反復(fù)感染，以及胡蘿卜素代謝障礙引起的皮膚發(fā)黃。嚴(yán)重者可出現(xiàn)黏液性水腫昏迷，危及生命。
兒童甲減的危害程度與發(fā)病年齡、治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。先天性甲減在出生后2周內(nèi)開始治療，多數(shù)預(yù)后良好；3歲后發(fā)病者以生長遲緩為主，智力影響相對較小。建議新生兒出生72小時(shí)后完成甲減篩查，發(fā)現(xiàn)異常立即轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科。治療期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能、骨齡和神經(jīng)心理發(fā)育。
