地屈孕酮片和黃體酮均屬于孕激素類藥物,但兩者在化學(xué)結(jié)構(gòu)、作用機(jī)制及臨床應(yīng)用上存在差異。
地屈孕酮片是逆轉(zhuǎn)錄孕酮衍生物,其分子結(jié)構(gòu)與天然孕酮不同,具有更高的口服生物利用度。該藥物選擇性作用于子宮內(nèi)膜,維持其分泌期轉(zhuǎn)化,同時(shí)對下丘腦-垂體軸反饋抑制較弱。臨床主要用于黃體功能不足相關(guān)的先兆流產(chǎn)、月經(jīng)周期紊亂及輔助生殖技術(shù)中的黃體支持。
黃體酮即天然孕激素,需通過微粒化技術(shù)或注射給藥以提高吸收率。其作用機(jī)制包括抑制子宮收縮、促進(jìn)子宮內(nèi)膜蛻膜化,并對下丘腦產(chǎn)生負(fù)反饋調(diào)節(jié)。傳統(tǒng)應(yīng)用涵蓋習(xí)慣性流產(chǎn)的預(yù)防、閉經(jīng)治療及更年期激素替代療法。
主要區(qū)別體現(xiàn)在三方面:化學(xué)特性方面,地屈孕酮為合成衍生物,黃體酮屬天然提取物;藥代動(dòng)力學(xué)方面,地屈孕酮口服吸收穩(wěn)定,常規(guī)黃體酮制劑多需注射或陰道給藥;副作用方面,地屈孕酮較少引起嗜睡等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。特殊人群使用時(shí),地屈孕酮對肝功能異常者更安全,而黃體酮可能加重膽汁淤積風(fēng)險(xiǎn)。
兩種藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,禁止自行調(diào)整劑量。用藥期間出現(xiàn)異常陰道出血或嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。