牙冠延長術(shù)通常適用于牙體缺損達齦下、齲壞或折裂至齦緣下方、牙齒美學(xué)修復(fù)需求等臨床情況。該手術(shù)通過調(diào)整牙齦和牙槽骨位置，暴露更多健康牙體組織，為后續(xù)修復(fù)創(chuàng)造條件。
牙體缺損達齦下是常見適應(yīng)癥。當(dāng)齲壞、外傷或磨損導(dǎo)致牙體組織破壞位置低于牙齦邊緣時，直接修復(fù)難以獲得良好固位。手術(shù)可去除部分牙齦及牙槽骨，使缺損邊緣暴露在齦緣上方1-2毫米，便于制備修復(fù)體。這類患者常伴有冷熱敏感或咀嚼不適。
齲壞或折裂至齦緣下方需考慮該手術(shù)。深齲或牙根縱裂若延伸至齦下3毫米以內(nèi)，通過牙冠延長可保留患牙。手術(shù)需評估剩余牙體量，確保術(shù)后有至少4毫米健康牙體供修復(fù)?？赡馨殡S牙齦紅腫、探診出血等牙周癥狀。
美學(xué)修復(fù)需求是另一重要指征。露齦笑或臨床牙冠過短影響美觀時，手術(shù)可重塑牙齦輪廓。前牙區(qū)需精確計算牙齦切除量，維持牙齦形態(tài)對稱性。部分患者存在牙齦增生或牙齒萌出不足的發(fā)育異常。
根分叉病變的磨牙可能需輔助性牙冠延長。Ⅱ度以上根分叉病變通過手術(shù)暴露病變區(qū)，利于清潔和維護。需配合牙周基礎(chǔ)治療，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性牙齒松動。
少數(shù)情況下用于改善修復(fù)體邊緣封閉。當(dāng)原有修復(fù)體邊緣不密合且位于齦下過深時，手術(shù)可重新建立生物學(xué)寬度。這類患者常見修復(fù)體周圍牙齦炎癥或繼發(fā)齲。
存在嚴重牙周炎、剩余牙體不足或全身禁忌癥者不宜手術(shù)。術(shù)后需保持口腔衛(wèi)生，避免牙齦再次增生。修復(fù)體應(yīng)在術(shù)后6-8周牙齦形態(tài)穩(wěn)定后制作。
