手術(shù)后少尿可通過調(diào)整補(bǔ)液量、監(jiān)測電解質(zhì)、使用利尿劑、排查尿管堵塞、評估腎功能等方式處理。手術(shù)后少尿通常由血容量不足、尿管功能障礙、急性腎損傷、藥物副作用、手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)等原因引起。
1、調(diào)整補(bǔ)液量
術(shù)后血容量不足是少尿的常見原因，需根據(jù)患者血壓、心率及中心靜脈壓等指標(biāo)調(diào)整補(bǔ)液速度和總量。晶體液與膠體液可按比例搭配使用，避免過量補(bǔ)液加重心臟負(fù)擔(dān)。每小時尿量低于30毫升時需警惕低血容量狀態(tài)。
2、監(jiān)測電解質(zhì)
術(shù)后電解質(zhì)紊亂可能影響腎臟濃縮功能，需定期檢測血鉀、血鈉水平。高鉀血癥會抑制心肌傳導(dǎo)，低鈉血癥可導(dǎo)致腦水腫。發(fā)現(xiàn)異常時可通過靜脈輸液或口服補(bǔ)充劑糾正，嚴(yán)重時需血液凈化治療。
3、使用利尿劑
呋塞米、托拉塞米等袢利尿劑可用于改善腎灌注后的少尿狀態(tài)，但需排除腎前性因素后使用。布美他尼適用于對磺胺類藥物過敏者。用藥期間需監(jiān)測尿量變化及電解質(zhì)水平，避免過度利尿?qū)е旅撍?/p>
4、排查尿管堵塞
術(shù)后導(dǎo)尿管血塊堵塞或位置不當(dāng)會造成假性少尿，需檢查尿管是否通暢?？蓢L試生理鹽水沖洗或調(diào)整導(dǎo)管位置，必要時更換導(dǎo)尿管。長期留置尿管者需預(yù)防尿路感染，保持會陰部清潔。
5、評估腎功能
急性腎小管壞死或腎動脈栓塞會導(dǎo)致真性少尿，需檢測肌酐、尿素氮及腎臟超聲。腎前性因素可通過補(bǔ)液改善，腎性因素需限制液體入量。嚴(yán)重腎功能衰竭需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。
術(shù)后患者應(yīng)記錄24小時出入量，每日體重變化不超過1公斤為宜。飲食需控制鈉鹽攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但避免過量。早期床上活動有助于改善循環(huán)，但需避免劇烈運動。出現(xiàn)持續(xù)少尿伴水腫、呼吸困難時需立即告知醫(yī)護(hù)人員，必要時進(jìn)行腎臟?？茣\。術(shù)后恢復(fù)期建議每2小時測量尿量，觀察尿液顏色及性質(zhì)變化。
