他達(dá)拉非和西地那非是兩種常用的治療勃起功能障礙的藥物，主要區(qū)別在于起效時(shí)間、作用持續(xù)時(shí)間以及對(duì)食物的敏感性。他達(dá)拉非作用時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)36小時(shí)，且不受高脂飲食影響；西地那非起效更快但持續(xù)時(shí)間較短，需避免與高脂食物同服。兩種藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
1、起效時(shí)間
西地那非通常在服藥后30至60分鐘內(nèi)起效，適合需要快速起效的情況。他達(dá)拉非起效時(shí)間稍慢，約需2小時(shí)達(dá)到最佳效果，但因其作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，適合計(jì)劃性更強(qiáng)的用藥需求。兩種藥物均需性刺激才能發(fā)揮作用。
2、作用持續(xù)時(shí)間
他達(dá)拉非的半衰期較長(zhǎng)，藥效可持續(xù)24至36小時(shí)，被稱為周末藥。西地那非的作用時(shí)間較短，通常維持4至6小時(shí)。持續(xù)時(shí)間差異決定了用藥頻率，他達(dá)拉非可提前服用，西地那非需在性活動(dòng)前按需服用。
3、食物影響
西地那非的吸收會(huì)受高脂飲食影響，建議空腹或清淡飲食后服用。他達(dá)拉非的藥效不受食物影響，餐前餐后均可服用。對(duì)于飲食不規(guī)律者，他達(dá)拉非使用更為靈活。
4、不良反應(yīng)
兩者常見不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅和消化不良。西地那非可能引起視覺異常如藍(lán)視癥，與他達(dá)拉非相比更易發(fā)生鼻塞。心血管疾病患者使用前必須評(píng)估心臟功能，禁止與硝酸酯類藥物聯(lián)用。
5、適用人群
西地那非適合偶爾性生活的患者，他達(dá)拉非更適合頻繁性生活或心理性ED患者。老年人或肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。兩種藥物均不適用于女性，且須排除陰莖解剖畸形等器質(zhì)性問題。
使用PDE5抑制劑期間應(yīng)避免飲酒，注意藥物與降壓藥的相互作用。建議從最低劑量開始，根據(jù)效果和耐受性調(diào)整。長(zhǎng)期使用者需定期復(fù)查心血管功能，出現(xiàn)持續(xù)勃起超過4小時(shí)需立即就醫(yī)。改善生活方式如戒煙、控制血壓血糖有助于增強(qiáng)藥物療效，心理性ED患者可結(jié)合行為療法。
