自身免疫性肝炎患者可遵醫(yī)囑使用潑尼松、硫唑嘌呤、布地奈德、嗎替麥考酚酯、他克莫司等藥物。自身免疫性肝炎是一種由免疫系統(tǒng)異常引起的慢性肝臟炎癥，需通過藥物控制免疫反應(yīng)和保護(hù)肝功能。
1、潑尼松
潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎和免疫抑制作用，適用于自身免疫性肝炎的初始治療。該藥能減輕肝臟炎癥反應(yīng)，但長期使用可能引起骨質(zhì)疏松或血糖升高。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能及激素相關(guān)副作用。
2、硫唑嘌呤
硫唑嘌呤作為免疫抑制劑常與潑尼松聯(lián)用，可減少激素用量。其通過抑制淋巴細(xì)胞增殖來控制自身免疫反應(yīng)，但可能造成骨髓抑制。治療期間需要密切監(jiān)測血常規(guī)，孕婦及嚴(yán)重肝腎功能不全者慎用。
3、布地奈德
布地奈德是第二代糖皮質(zhì)激素，局部抗炎作用強(qiáng)而全身副作用較小，適用于不能耐受傳統(tǒng)激素的患者。該藥主要在肝臟代謝，嚴(yán)重肝硬化患者使用需謹(jǐn)慎。可能出現(xiàn)痤瘡、水腫等不良反應(yīng)。
4、嗎替麥考酚酯
嗎替麥考酚酯通過選擇性抑制T/B淋巴細(xì)胞發(fā)揮作用，常用于對(duì)傳統(tǒng)治療無效的難治性病例。需注意可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間應(yīng)避免接種活疫苗。常見副作用包括胃腸道不適和白細(xì)胞減少。
5、他克莫司
他克莫司作為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，適用于其他免疫抑制劑治療失敗的患者。其通過阻斷IL-2產(chǎn)生抑制T細(xì)胞活化，但可能引起腎毒性和神經(jīng)毒性。需要定期檢測血藥濃度調(diào)整劑量，避免與葡萄柚同服。
自身免疫性肝炎患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。日常應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免飲酒和肝毒性藥物，每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能及免疫指標(biāo)。出現(xiàn)乏力加重或黃疸等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，部分患者可能需要終身維持治療以防止疾病進(jìn)展為肝硬化。
