病理性近視是一種高度近視的嚴(yán)重類型，主要表現(xiàn)為眼軸異常增長、眼底出現(xiàn)退行性病變，可能伴隨視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變等并發(fā)癥。病理性近視的典型表現(xiàn)有視力持續(xù)下降、視物變形、視野缺損、飛蚊癥加重、夜間視力障礙等。
1、視力持續(xù)下降
病理性近視患者的近視度數(shù)通常超過600度，且呈進(jìn)行性加深趨勢，即使佩戴眼鏡也難以矯正至正常水平。由于眼軸過度延長，視網(wǎng)膜被拉伸變薄，導(dǎo)致光敏感度降低。這種視力下降與普通近視不同，具有不可逆性，可能伴隨終生進(jìn)展。
2、視物變形
黃斑區(qū)是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的區(qū)域，病理性近視常導(dǎo)致黃斑部出血、萎縮或出現(xiàn)新生血管?；颊邥械街醒胍曇皟?nèi)的直線變彎曲，看方格圖案時出現(xiàn)扭曲現(xiàn)象。嚴(yán)重時可能出現(xiàn)中心暗點，影響閱讀、識別人臉等精細(xì)視覺功能。
3、視野缺損
隨著視網(wǎng)膜周邊部出現(xiàn)萎縮灶或格子樣變性，患者可能察覺周邊視野出現(xiàn)陰影或盲區(qū)。部分患者早期表現(xiàn)為輕微視野縮窄，后期可能發(fā)展為管狀視野。這種缺損通常從鼻側(cè)開始，逐漸向顳側(cè)擴展。
4、飛蚊癥加重
玻璃體液化是病理性近視的常見改變，患者眼前會出現(xiàn)漂浮的黑點、線狀或蛛網(wǎng)狀陰影，尤其在明亮背景下更為明顯。若突然出現(xiàn)大量飛蚊或伴隨閃光感，可能提示視網(wǎng)膜裂孔或玻璃體后脫離，需緊急就醫(yī)排查。
5、夜間視力障礙
視網(wǎng)膜色素上皮層萎縮會導(dǎo)致暗適應(yīng)能力下降，患者在昏暗環(huán)境中視物困難，駕駛時對車燈眩光敏感。部分患者合并青光眼時，夜間眼壓波動可能加劇視神經(jīng)損傷，進(jìn)一步惡化夜間視力。
病理性近視患者應(yīng)每半年進(jìn)行一次全面眼科檢查，包括眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描和視野檢查。日常生活中需避免劇烈運動、重體力勞動等可能誘發(fā)視網(wǎng)膜脫離的行為，控制近距離用眼時間，適當(dāng)補充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視野遮擋等癥狀，須立即就診眼科急診。
