卵巢性閉經(jīng)可通過激素檢測、影像學(xué)檢查、病史分析、癥狀評估、基礎(chǔ)體溫監(jiān)測等方式判斷。卵巢性閉經(jīng)通常由多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、內(nèi)分泌紊亂、卵巢腫瘤、染色體異常等原因引起。
血清促卵泡激素FSH、黃體生成素LH、雌二醇E2水平測定是核心診斷依據(jù)。FSH＞40IU/L伴E2降低提示卵巢早衰；LH/FSH比值≥2且睪酮升高需考慮多囊卵巢綜合征?？姑缋展芗に谹MH低于1.1ng/ml反映卵巢儲備功能下降。
經(jīng)陰道超聲觀察卵巢體積、竇卵泡計數(shù)及卵泡發(fā)育情況。卵巢早衰患者可見卵巢萎縮體積＜3cm3，竇卵泡數(shù)＜5個；多囊卵巢則表現(xiàn)為單側(cè)卵泡數(shù)≥12個直徑2-9mm，卵巢體積＞10ml。必要時需進(jìn)行盆腔MRI排查卵巢腫瘤。
重點采集月經(jīng)初潮年齡、閉經(jīng)持續(xù)時間、既往化療/放療史、家族遺傳病史。40歲前閉經(jīng)伴潮熱盜汗可能為早發(fā)性卵巢功能不全；青春期后持續(xù)閉經(jīng)伴多毛痤瘡需警惕多囊卵巢綜合征。
原發(fā)性閉經(jīng)可能與特納綜合征等染色體異常有關(guān)，表現(xiàn)為身材矮小、盾狀胸；繼發(fā)性閉經(jīng)伴陰道干澀、性欲減退提示雌激素缺乏。突發(fā)閉經(jīng)伴腹痛需排除卵巢囊腫破裂或扭轉(zhuǎn)。
連續(xù)測量3個月基礎(chǔ)體溫，單相型曲線無高溫相提示無排卵。結(jié)合宮頸黏液檢查發(fā)現(xiàn)持續(xù)稠厚、量少，或陰道脫落細(xì)胞學(xué)顯示雌激素水平低落，均可輔助判斷卵巢功能狀態(tài)。
日常需保持均衡飲食，增加豆制品、深海魚類等植物雌激素和ω-3脂肪酸攝入；每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動如快走、游泳；避免熬夜及精神壓力，BMI控制在18.5-23.9之間。確診后需遵醫(yī)囑采用雌孕激素替代療法如戊酸雌二醇+地屈孕酮、促排卵治療來曲唑、克羅米芬或手術(shù)治療卵巢囊腫剔除術(shù)、卵巢楔形切除術(shù)。
