新生兒腎盂分離可通過(guò)定期超聲監(jiān)測(cè)、控制尿路感染、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。該現(xiàn)象可能由生理性尿液滯留、先天性輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、神經(jīng)源性膀胱、后尿道瓣膜等因素引起。
1、生理因素：胎兒期腎盂分離多為尿液生成與排泄暫時(shí)不平衡所致，出生后隨著腎功能成熟，約80%的輕度分離＜10mm在1歲內(nèi)自然消退。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲，避免過(guò)度喂養(yǎng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。
2、感染控制：合并尿路感染時(shí)需及時(shí)干預(yù)，可能與大腸桿菌、克雷伯菌感染有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、排尿哭鬧?？蛇x用頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素，同時(shí)增加哺乳頻率促進(jìn)細(xì)菌排出。
3、結(jié)構(gòu)異常：輸尿管膀胱連接部狹窄導(dǎo)致的分離需行超聲造影評(píng)估，重度病例＞15mm可能需輸尿管再植術(shù)或腎盂成形術(shù)。術(shù)前應(yīng)監(jiān)測(cè)肌酐水平，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素3個(gè)月。
4、排尿功能障礙：神經(jīng)源性膀胱引起的分離需聯(lián)合尿流動(dòng)力學(xué)檢查，表現(xiàn)為排尿中斷、殘余尿量增多?？赏ㄟ^(guò)清潔間歇導(dǎo)尿、膽堿能藥物如溴吡斯的明改善，嚴(yán)重者需膀胱擴(kuò)大術(shù)。
5、先天畸形：后尿道瓣膜是男性患兒常見(jiàn)病因，可能伴隨膀胱壁增厚、輸尿管擴(kuò)張。經(jīng)尿道電切術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪腎功能，約30%患兒最終進(jìn)展為慢性腎病。
每日飲水量按體重30ml/kg計(jì)算，優(yōu)先選擇低磷配方奶粉。避免穿戴過(guò)緊尿布，每次排便后從前向后清潔會(huì)陰。6月齡后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行溫水坐浴訓(xùn)練排尿反射，每周2-3次，每次不超過(guò)5分鐘。若分離程度持續(xù)增加或合并反復(fù)感染，需考慮轉(zhuǎn)診至兒童泌尿外科?？浦委?。
