斑禿的臨床表現(xiàn)主要包括圓形脫發(fā)斑、毛發(fā)松動征、匐行性脫發(fā)、全禿與普禿等典型特征。
1、圓形脫發(fā)斑：邊界清晰的圓形或橢圓形脫發(fā)區(qū)是斑禿最典型表現(xiàn)，直徑常為2-5厘米。脫發(fā)區(qū)皮膚光滑無瘢痕，可見特征性"感嘆號樣發(fā)"，即近端發(fā)干變細(xì)、遠(yuǎn)端粗黑。約80%患者初發(fā)時為單發(fā)斑片，常見于頭皮，偶見于眉毛、胡須等部位。
2、毛發(fā)松動征：脫發(fā)邊緣的毛發(fā)極易拔出，輕輕牽拉即可脫落5-6根以上，稱為陽性拉發(fā)試驗。該區(qū)域毛囊處于退行期早期，顯微鏡下可見毛球部萎縮。此征象可幫助判斷疾病活動性，陽性者提示脫發(fā)范圍可能擴大。
3、匐行性脫發(fā)：約15%患者出現(xiàn)蛇形或帶狀脫發(fā)，沿發(fā)際線向周圍蔓延，稱為ophiasis型。這種特殊分布模式多見于兒童，病情往往更頑固。與之相對的sisaipho型則表現(xiàn)為中央脫發(fā)而周邊保留，臨床預(yù)后相對較好。
4、全禿進展：嚴(yán)重者所有頭皮毛發(fā)脫落稱為全禿，發(fā)生率為7-30%。脫發(fā)區(qū)可能相互融合或從多發(fā)小斑片迅速發(fā)展而成，常伴指甲改變?nèi)琰c狀凹陷。全禿患者中約50%在5年內(nèi)自發(fā)恢復(fù)，但復(fù)發(fā)率高達80%。
5、普禿表現(xiàn)：最嚴(yán)重者全身毛發(fā)包括眉毛、睫毛、體毛完全脫落，稱為普禿。這類患者多合并特應(yīng)性皮炎、甲狀腺疾病等自身免疫性疾病。指甲受累更明顯，可見縱嵴、脆甲等改變，病程常超過10年且療效較差。
斑禿患者需保持均衡飲食，適當(dāng)補充富含鋅、鐵、維生素D的食物如牡蠣、菠菜、深海魚等。避免精神緊張，保證充足睡眠，洗護時選擇溫和無刺激產(chǎn)品。建議每日進行頭皮按摩促進血液循環(huán)，運動選擇瑜伽、太極等舒緩項目。若脫發(fā)持續(xù)進展或伴指甲病變，應(yīng)及時至皮膚科進行毛發(fā)鏡檢查和免疫相關(guān)篩查。
