腦炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)、寄生蟲感染、疫苗接種反應(yīng)等原因引起，可通過抗病毒治療、抗生素治療、免疫調(diào)節(jié)治療、抗寄生蟲治療、對(duì)癥支持治療等方式干預(yù)。
1、病毒感染：?jiǎn)渭儼捳畈《?、水?帶狀皰疹病毒、腸道病毒等病原體侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)腦實(shí)質(zhì)炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐或昏迷。早期使用阿昔洛韋、更昔洛韋等抗病毒藥物可降低病死率，需配合脫水降顱壓等綜合治療。
2、細(xì)菌感染：結(jié)核分枝桿菌、肺炎鏈球菌等通過血腦屏障導(dǎo)致化膿性腦炎，常繼發(fā)于中耳炎或鼻竇炎。典型癥狀包括頸項(xiàng)強(qiáng)直、噴射性嘔吐、布氏征陽性。治療需選用能透過血腦屏障的抗生素如頭孢曲松、萬古霉素，療程通常持續(xù)4-6周。
3、自身免疫反應(yīng)：抗NMDA受體腦炎等自身免疫性疾病攻擊神經(jīng)細(xì)胞表面抗原，多見于年輕女性?；颊呖赡艹霈F(xiàn)精神行為異常、不自主運(yùn)動(dòng)、自主神經(jīng)功能障礙。免疫球蛋白靜脈注射、糖皮質(zhì)激素沖擊治療可有效控制病情進(jìn)展。
4、寄生蟲感染：弓形蟲、廣州管圓線蟲等寄生蟲侵襲腦組織，常見于免疫功能低下人群。影像學(xué)可見多發(fā)環(huán)形強(qiáng)化病灶，血清學(xué)檢測(cè)有助于確診。治療采用乙胺嘧啶聯(lián)合磺胺嘧啶，嚴(yán)重病例需手術(shù)清除病灶。
5、疫苗接種反應(yīng)：狂犬病疫苗等生物制劑可能誘發(fā)急性播散性腦脊髓炎，發(fā)生率約1/10萬。多在接種后2-4周出現(xiàn)肢體麻木、視力下降等脫髓鞘癥狀。大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療配合血漿置換可改善預(yù)后。
預(yù)防腦炎需注意防蚊滅蚊等蟲媒控制措施，按時(shí)接種乙腦疫苗等計(jì)劃免疫制劑。急性期患者應(yīng)保持呼吸道通暢，恢復(fù)期進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練。飲食推薦高蛋白、高維生素流質(zhì)食物，如牛奶蒸蛋、果蔬泥等易消化營(yíng)養(yǎng)組合。適度進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，每日保證充足睡眠促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
