小兒癲癇的早期癥狀可能表現(xiàn)為短暫意識(shí)喪失、肢體抽搐、感覺(jué)異常、行為異常、自主神經(jīng)癥狀等。
患兒可能出現(xiàn)突然愣神、眼神呆滯、對(duì)外界呼喚無(wú)反應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒后自行恢復(fù)。這類失神發(fā)作常見(jiàn)于典型失神癲癇，發(fā)作后無(wú)記憶，需與注意力不集中區(qū)分。發(fā)作頻率從每日數(shù)次到數(shù)十次不等，腦電圖顯示3Hz棘慢波綜合發(fā)放。
局部或全身肌肉陣攣性抽動(dòng)是常見(jiàn)表現(xiàn)，可累及單側(cè)肢體或面部肌肉。強(qiáng)直-陣攣發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)四肢強(qiáng)直后劇烈抽動(dòng)，伴牙關(guān)緊閉、口吐白沫。嬰兒痙攣癥表現(xiàn)為點(diǎn)頭擁抱樣動(dòng)作，多在覺(jué)醒后發(fā)作，常提示嚴(yán)重腦損傷。
部分患兒發(fā)作前有先兆癥狀，如視幻覺(jué)看見(jiàn)閃光或黑點(diǎn)、嗅幻覺(jué)聞到焦糊味、體感異常肢體麻木或針刺感。這些主觀感覺(jué)異常提示局灶性癲癇起源，常見(jiàn)于顳葉癲癇或枕葉癲癇患兒。
自動(dòng)癥行為是復(fù)雜部分性發(fā)作的特征，表現(xiàn)為無(wú)目的咀嚼、吞咽、摸索衣物等重復(fù)動(dòng)作。部分患兒發(fā)作時(shí)突然奔跑、尖叫或表現(xiàn)出恐懼情緒，發(fā)作后出現(xiàn)定向力障礙和短暫記憶缺失。
發(fā)作期可能出現(xiàn)面色蒼白或潮紅、瞳孔散大、心跳加速、尿失禁等自主神經(jīng)功能紊亂。部分嬰兒癲癇表現(xiàn)為呼吸暫停伴青紫，需與屏氣發(fā)作鑒別。自主神經(jīng)性癲癇常伴有胃腸道癥狀如腹痛、嘔吐。
日常需保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞和聲光刺激。飲食推薦生酮飲食或改良阿特金斯飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6和鎂元素。發(fā)作期應(yīng)保護(hù)患兒防止跌傷，記錄發(fā)作形式及時(shí)長(zhǎng)，定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度。運(yùn)動(dòng)選擇游泳、瑜伽等低風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目，避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)頻繁發(fā)作或發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)5分鐘需立即就醫(yī)。
