羊水栓塞是分娩過程中羊水及其內(nèi)容物進(jìn)入母體血液循環(huán)引發(fā)的急性綜合征，可能由胎膜早破、子宮收縮過強(qiáng)、胎盤早剝、子宮創(chuàng)傷、高齡妊娠等原因引起，需通過抗過敏治療、血管活性藥物應(yīng)用、輸血支持、心肺復(fù)蘇、子宮切除等方式緊急干預(yù)。
1、胎膜早破：胎膜破裂后羊水經(jīng)宮頸靜脈竇進(jìn)入母血循環(huán)，羊水中胎脂、胎糞等物質(zhì)觸發(fā)全身炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、低血壓、凝血功能障礙。需立即高流量吸氧，靜脈注射地塞米松抗過敏，輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。
2、宮縮過強(qiáng)：不恰當(dāng)使用縮宮素導(dǎo)致宮內(nèi)壓驟增，羊水被擠壓入子宮血管?；颊哐杆俪霈F(xiàn)紫紺、抽搐、休克。處理包括停用宮縮劑，使用腎上腺素維持血壓，必要時(shí)行氣管插管機(jī)械通氣。
3、胎盤早剝：剝離面血管開放使羊水直接進(jìn)入母體循環(huán)，常伴陰道流血、板狀腹。治療需快速娩出胎兒，靜脈輸注氨甲環(huán)酸止血，持續(xù)監(jiān)測D-二聚體變化。
4、子宮創(chuàng)傷：剖宮產(chǎn)切口或?qū)m頸裂傷形成異常通道，羊水成分進(jìn)入血管后激活補(bǔ)體系統(tǒng)。典型表現(xiàn)為產(chǎn)后大出血伴頑固性低氧血癥。需緊急行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮次全切除術(shù)。
5、高齡妊娠：35歲以上產(chǎn)婦血管內(nèi)皮功能較差，對(duì)羊水成分更敏感。建議高危人群分娩時(shí)備好多巴胺、去甲腎上腺素等升壓藥物，建立雙靜脈通路預(yù)防循環(huán)衰竭。
預(yù)防需控制孕期體重增長，避免過期妊娠；分娩時(shí)慎用縮宮素，規(guī)范會(huì)陰保護(hù)技術(shù)；出現(xiàn)寒戰(zhàn)、煩躁等前驅(qū)癥狀時(shí)立即查血?dú)夥治?。產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)重點(diǎn)監(jiān)測血壓、尿量及凝血功能，發(fā)生異常時(shí)啟動(dòng)多學(xué)科搶救團(tuán)隊(duì)。
