PSA水平是否需停藥需結合臨床評估，前列腺癌患者停藥標準通常需滿足PSA持續(xù)低于4ng/ml、影像學無進展、內(nèi)分泌治療滿2-3年等條件。具體決策需由泌尿外科醫(yī)生根據(jù)Gleason評分、臨床分期及個體化治療目標綜合判斷。
PSA降至4ng/ml以下可作為停藥參考閾值，但需區(qū)分不同治療階段。根治性前列腺切除術后PSA應低于0.2ng/ml，放療后需維持PSA最低值+2ng/ml的nadir值。內(nèi)分泌治療中需關注PSA是否穩(wěn)定在去勢水平通常<1ng/ml。
持續(xù)監(jiān)測需滿足6個月以上PSA穩(wěn)定。間歇性內(nèi)分泌治療要求PSA≤4ng/ml維持6-12個月方可考慮暫停用藥。停藥后仍需每3個月復查PSA，若回升至10-20ng/ml需重啟治療。
骨掃描與多參數(shù)MRI顯示無新發(fā)病灶是停藥前提。PSMA-PET/CT檢測微小轉移灶靈敏度達80%，當PSA>0.5ng/ml時建議行影像學排查。無遠處轉移者更可能實現(xiàn)安全停藥。
Gleason評分≤7分的中低?；颊咄Ｋ幊晒β瘦^高。高?；颊逩leason8-10分即使PSA<0.1ng/ml也需謹慎，此類患者50%會在停藥后12個月內(nèi)出現(xiàn)生化復發(fā)。
非停藥狀態(tài)下可考慮藥物轉換。比卡魯胺單藥維持適用于PSA<20ng/ml患者，阿比特龍+潑尼松方案用于去勢抵抗期。新型內(nèi)分泌藥物如恩扎盧胺可將PSA控制中位時間延長至20個月。
飲食建議增加番茄紅素每日15mg以上與歐米伽3脂肪酸每周3次深海魚攝入，適度進行凱格爾運動改善盆底功能。治療期間需定期檢測骨密度，補充維生素D800IU/日與鈣劑1000mg/日預防骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)排尿困難或骨痛癥狀應立即復診。
