兒童玻璃體混濁主要表現(xiàn)為眼前黑影飄動(dòng)、閃光感、視力模糊或下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)視野缺損。常見(jiàn)原因包括生理性退化、炎癥反應(yīng)、外傷、視網(wǎng)膜病變及先天發(fā)育異常。
1、黑影飄動(dòng)：
患兒常描述眼前有蚊蟲樣、絲狀或點(diǎn)狀黑影隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)飄移，醫(yī)學(xué)上稱為"飛蚊癥"。生理性混濁多由玻璃體膠原纖維凝聚引起，病理性則可能與玻璃體積血或炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)。若黑影突然增多需警惕視網(wǎng)膜裂孔或脫離。
2、閃光感：
玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉可導(dǎo)致閃光幻覺(jué)，表現(xiàn)為間斷性閃電樣光點(diǎn)，尤其在暗處明顯。這種情況常見(jiàn)于玻璃體后脫離早期，若持續(xù)存在可能提示視網(wǎng)膜受刺激，需通過(guò)散瞳眼底檢查排除視網(wǎng)膜病變。
3、視力下降：
混濁物遮擋視軸時(shí)會(huì)出現(xiàn)視物模糊，如合并黃斑區(qū)受累可致中心視力顯著降低。糖尿病視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎等引起的玻璃體混濁常伴隨視力進(jìn)行性減退，需通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估視網(wǎng)膜狀態(tài)。
4、視野缺損：
嚴(yán)重玻璃體出血或炎性滲出可能導(dǎo)致局部視野遮擋，患兒表現(xiàn)為視物時(shí)特定區(qū)域出現(xiàn)固定暗影。視網(wǎng)膜血管性疾病如Coats病、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等均可引發(fā)此類表現(xiàn)，需緊急處理原發(fā)病。
5、紅眼畏光：
當(dāng)混濁繼發(fā)于葡萄膜炎時(shí)，常伴隨結(jié)膜充血、流淚及畏光等炎癥反應(yīng)。兒童特發(fā)性葡萄膜炎、感染性眼內(nèi)炎等疾病需通過(guò)房水細(xì)胞檢查確診，及時(shí)治療可避免并發(fā)性白內(nèi)障等后遺癥。
建議定期進(jìn)行視力篩查，避免眼部外傷，增加富含維生素C、E的深色蔬果攝入。學(xué)齡期兒童每日保證2小時(shí)以上戶外活動(dòng)，控制電子屏幕使用時(shí)間。若出現(xiàn)癥狀加重或持續(xù)超過(guò)2周，需進(jìn)行眼底照相、B超等?？茩z查排除視網(wǎng)膜病變。先天性玻璃體混濁患兒應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查眼軸發(fā)育情況，預(yù)防弱視發(fā)生。
