藥物性肝炎能否自愈取決于損傷程度和肝臟代償能力。輕度損傷在停藥后通常可自行恢復(fù)，中重度損傷需醫(yī)療干預(yù)。
1、輕度藥物性肝炎：
早期發(fā)現(xiàn)并立即停用可疑藥物后，多數(shù)輕度病例可在1-3個(gè)月內(nèi)自愈。此階段僅表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高ALT/AST＜3倍正常值上限，無明顯黃疸或凝血功能障礙。建議每周監(jiān)測(cè)肝功能，保持低脂高蛋白飲食，避免酒精和肝毒性藥物。適當(dāng)補(bǔ)充水飛薊素或甘草酸制劑有助于肝細(xì)胞修復(fù)。
2、中重度藥物性肝炎：
當(dāng)出現(xiàn)黃疸總膽紅素＞3mg/dl、凝血酶原時(shí)間延長或肝性腦病時(shí)，提示肝細(xì)胞廣泛壞死。這種情況與免疫介導(dǎo)的肝損傷、線粒體功能障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、陶土色糞便等癥狀。需住院進(jìn)行血漿置換或人工肝支持，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng)。即使經(jīng)過治療，約15%患者會(huì)進(jìn)展為慢性肝炎或肝硬化。
康復(fù)期間需長期隨訪肝功能，每日攝入30-35kcal/kg熱量且蛋白質(zhì)不低于1.2g/kg。推薦太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善肝臟微循環(huán)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重代謝負(fù)擔(dān)。合并脂肪肝者需控制體重指數(shù)在23以下，每月復(fù)查超聲檢測(cè)纖維化進(jìn)展。注意觀察蜘蛛痣、肝掌等肝硬化早期體征，出現(xiàn)腹脹或下肢水腫應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
