膽脂瘤并非真正的腫瘤，而是一種由角質(zhì)碎屑和膽固醇結(jié)晶構(gòu)成的囊性病變，醫(yī)學(xué)上稱為表皮樣囊腫或珍珠瘤。其形成與胚胎發(fā)育異常、慢性炎癥刺激、外傷等因素相關(guān)，雖然具有膨脹性生長特性，但屬于良性病變。
1、病理本質(zhì)：
膽脂瘤的組織學(xué)特征為囊壁內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮，囊內(nèi)充滿層狀角蛋白和膽固醇結(jié)晶，缺乏腫瘤細(xì)胞增殖的異型性和侵襲性。這種特殊結(jié)構(gòu)使其被歸類為瘤樣病變而非真性腫瘤。
2、生長特性：
病變通過上皮細(xì)胞持續(xù)脫落角化物質(zhì)而緩慢膨脹生長，可能壓迫周圍骨組織形成骨質(zhì)侵蝕，但不會發(fā)生轉(zhuǎn)移。這與惡性腫瘤的浸潤性生長和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有本質(zhì)區(qū)別。
3、發(fā)病機(jī)制：
中耳膽脂瘤多與咽鼓管功能障礙導(dǎo)致的鼓膜內(nèi)陷有關(guān)，顱內(nèi)膽脂瘤則常源于胚胎期外胚層細(xì)胞殘留。這些機(jī)制均不涉及腫瘤相關(guān)的基因突變或失控增殖。
4、臨床表現(xiàn)：
患者可能出現(xiàn)聽力下降、耳漏、頭暈等癥狀，若繼發(fā)感染可產(chǎn)生惡臭分泌物。影像學(xué)檢查可見特征性的"融冰樣"骨質(zhì)破壞，但無腫瘤常見的占位效應(yīng)。
5、治療原則：
手術(shù)徹底清除病灶是主要治療方式，乳突根治術(shù)或顱底手術(shù)可有效防止復(fù)發(fā)。由于非腫瘤性質(zhì)，術(shù)后無需放化療，預(yù)后良好。
日常需注意耳部清潔避免感染，術(shù)后定期進(jìn)行耳內(nèi)鏡和聽力檢查。游泳時使用耳塞防止污水進(jìn)入，感冒時及時治療以防咽鼓管阻塞。飲食宜清淡，限制高膽固醇食物攝入，保持規(guī)律作息增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)耳鳴、耳悶脹感應(yīng)盡早就診，避免病變擴(kuò)大造成不可逆聽力損傷。
