兒童白內(nèi)障多數(shù)情況下需要手術(shù)治療。白內(nèi)障會導(dǎo)致視力發(fā)育受阻，若不及時(shí)干預(yù)可能造成永久性弱視。
1、手術(shù)必要性：
兒童視覺系統(tǒng)在8歲前處于關(guān)鍵發(fā)育期，晶狀體混濁會阻礙光線正常到達(dá)視網(wǎng)膜，導(dǎo)致大腦視覺皮層無法正常發(fā)育。先天性白內(nèi)障若在3月齡前未及時(shí)手術(shù)，后期即使摘除混濁晶狀體，視力也難以恢復(fù)正常。對于已影響視軸區(qū)的致密型白內(nèi)障，手術(shù)是唯一有效治療手段。
2、非手術(shù)適應(yīng)癥：
僅有當(dāng)白內(nèi)障位于周邊部且未遮擋視軸，或混濁程度輕微不影響視力篩查時(shí)，可暫緩手術(shù)并密切隨訪。此類情況需每3個月進(jìn)行屈光檢查、眼底檢查和視覺誘發(fā)電位監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)視力發(fā)育滯后仍需手術(shù)干預(yù)。
3、手術(shù)時(shí)機(jī)選擇：
單眼致密型白內(nèi)障建議在6周齡前手術(shù)，雙眼白內(nèi)障可在8-12周齡進(jìn)行。超過1歲的患兒術(shù)后視力預(yù)后顯著下降。手術(shù)需聯(lián)合人工晶狀體植入或無晶狀體眼屈光矯正，術(shù)后需持續(xù)進(jìn)行遮蓋療法和視覺訓(xùn)練。
術(shù)后需堅(jiān)持佩戴矯正眼鏡或接觸鏡，每日進(jìn)行6-8小時(shí)的健眼遮蓋治療。定期進(jìn)行視力評估和屈光檢查，每3個月調(diào)整鏡片度數(shù)。加強(qiáng)富含維生素A、葉黃素的食物攝入，如胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜，避免劇烈運(yùn)動防止外傷。建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃，持續(xù)監(jiān)測眼壓和眼底狀況至青春期。
