肝癌晚期可通過(guò)靶向治療、免疫治療、姑息性手術(shù)、介入治療、中醫(yī)藥調(diào)理等方式緩解癥狀。肝癌晚期通常由乙肝病毒感染、肝硬化進(jìn)展、黃曲霉毒素暴露、酒精性肝病、代謝綜合征等因素引起。
1、靶向治療：
索拉非尼、侖伐替尼、瑞戈非尼等抗血管生成藥物可抑制腫瘤生長(zhǎng)。這類(lèi)藥物通過(guò)阻斷腫瘤血供延緩進(jìn)展，需配合基因檢測(cè)選擇適用方案，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括手足綜合征、高血壓。
2、免疫治療：
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗、納武利尤單抗能激活T細(xì)胞功能。約15%-20%患者出現(xiàn)客觀(guān)緩解，需監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等副作用，聯(lián)合靶向藥物可能提升療效。
3、姑息手術(shù)：
肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、射頻消融術(shù)適用于局部病灶控制。手術(shù)目的在于減輕疼痛或梗阻癥狀，需評(píng)估患者肝功能儲(chǔ)備，術(shù)后可能發(fā)生腹水、感染等并發(fā)癥。
4、介入治療：
經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)可定向殺傷腫瘤細(xì)胞。碘油混合化療藥物能栓塞腫瘤供血血管，術(shù)后需預(yù)防發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等栓塞后綜合征。
5、中醫(yī)調(diào)理：
黃芪、靈芝孢子粉等扶正藥物可改善免疫功能。中醫(yī)辨證施治側(cè)重緩解癌性疲勞、食欲不振，需避免與靶向藥物發(fā)生相互作用。
低脂高蛋白飲食如魚(yú)肉、豆腐有助于維持肝功能，適度散步可預(yù)防肌肉萎縮。疼痛管理需按三階梯原則使用嗎啡緩釋片，腹水患者應(yīng)限制鈉鹽攝入。每周監(jiān)測(cè)體重變化，及時(shí)處理肝性腦病前驅(qū)癥狀，心理支持對(duì)改善生存質(zhì)量具有重要價(jià)值。臨終關(guān)懷需重點(diǎn)關(guān)注呼吸困難控制和家屬哀傷輔導(dǎo)。
