貝伐珠單抗的療程數(shù)量需根據(jù)腫瘤類(lèi)型、分期及個(gè)體反應(yīng)調(diào)整，通常采用4-6個(gè)療程為基礎(chǔ)方案。療程安排需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估、毒副作用監(jiān)測(cè)、病理緩解程度、患者耐受性及指南推薦進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
1、腫瘤類(lèi)型：
不同惡性腫瘤對(duì)貝伐珠單抗的敏感性差異顯著。結(jié)直腸癌多采用FOLFOX或FOLFIRI方案聯(lián)合貝伐珠單抗，維持治療可達(dá)12個(gè)療程；非小細(xì)胞肺癌通常使用4-6個(gè)療程后轉(zhuǎn)為單藥維持；膠質(zhì)母細(xì)胞瘤需持續(xù)用藥直至疾病進(jìn)展。腫瘤生物學(xué)特性直接影響藥物持續(xù)作用時(shí)間。
2、分期評(píng)估：
晚期腫瘤患者需通過(guò)CT/MRI每2-3個(gè)療程評(píng)估病灶變化。RECIST標(biāo)準(zhǔn)顯示部分緩解者可繼續(xù)原方案，完全緩解者可考慮減量維持；疾病穩(wěn)定者需權(quán)衡療效與毒性；進(jìn)展期患者應(yīng)及時(shí)更換方案。PET-CT對(duì)代謝活性監(jiān)測(cè)具有補(bǔ)充價(jià)值。
3、毒性管理：
高血壓、蛋白尿和出血風(fēng)險(xiǎn)是限制療程的關(guān)鍵因素。2級(jí)高血壓需聯(lián)合氨氯地平控制，3級(jí)蛋白尿應(yīng)暫停用藥，消化道穿孔需永久停藥。累計(jì)毒性超過(guò)CTCAE 2級(jí)時(shí)需考慮療程中斷或減量。
4、維持策略：
誘導(dǎo)治療后采用貝伐珠單抗單藥維持可延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期。結(jié)直腸癌維持劑量通常為5mg/kg每2周或7.5mg/kg每3周；卵巢癌采用15mg/kg每3周方案。維持階段需平衡生存獲益與生活質(zhì)量。
5、個(gè)體差異：
VEGF基因多態(tài)性影響藥物代謝，老年患者需降低劑量強(qiáng)度。合并心血管疾病者療程應(yīng)縮短，KPS評(píng)分＜70分患者慎用維持治療。藥物濃度監(jiān)測(cè)可優(yōu)化個(gè)體化給藥間隔。
治療期間建議低鹽飲食控制血壓，每日監(jiān)測(cè)體重和尿量。適度有氧運(yùn)動(dòng)改善血管功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)出血。護(hù)理重點(diǎn)包括定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)和傷口愈合情況，出現(xiàn)頭痛或視物模糊需立即就醫(yī)。營(yíng)養(yǎng)支持側(cè)重高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù)，補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)血管穩(wěn)定性。
