吡嗪酰胺片可通過空腹口服、劑量調(diào)整、療程控制、聯(lián)合用藥、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。吡嗪酰胺片通常由結(jié)核分枝桿菌感染、藥物敏感性差異、肝功能異常、尿酸代謝紊亂、過敏反應(yīng)等原因引起。
1、空腹口服：
吡嗪酰胺片建議每日一次空腹服用，餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用可提高藥物吸收率。避免與含鋁鎂的抗酸劑同服，防止藥物相互作用降低療效。服藥期間保持充足水分?jǐn)z入，減少胃腸道刺激。
2、劑量調(diào)整：
成人常規(guī)劑量為每日15-30mg/kg，最大不超過2g。兒童需按20-40mg/kg計(jì)算，分2-3次服用。腎功能不全者需減量至12-15mg/kg，血液透析患者應(yīng)在透析后追加50%劑量。體重低于50kg患者建議從低劑量起始。
3、療程控制：
標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核治療方案中吡嗪酰胺使用期為2個(gè)月強(qiáng)化期，與異煙肼、利福平聯(lián)合使用。耐藥結(jié)核病可能需要延長(zhǎng)至6-9個(gè)月。治療期間不可擅自停藥，完成全程治療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，避免產(chǎn)生耐藥性。
4、聯(lián)合用藥：
吡嗪酰胺需與異煙肼、利福平、乙胺丁醇等藥物聯(lián)用。聯(lián)合用藥可協(xié)同殺菌，減少耐藥菌產(chǎn)生。治療初期可能出現(xiàn)流感樣癥狀，與利福平合用可能加重肝毒性。尿酸升高時(shí)可配合別嘌呤醇或苯溴馬隆。
5、定期監(jiān)測(cè)：
用藥期間每月檢測(cè)肝功能，觀察轉(zhuǎn)氨酶是否超過3倍上限。監(jiān)測(cè)血尿酸水平，超過540μmol/L需干預(yù)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、黃疸、持續(xù)嘔吐應(yīng)立即就醫(yī)。視力檢查可早期發(fā)現(xiàn)乙胺丁醇導(dǎo)致的視神經(jīng)炎。
結(jié)核病患者需保證每日蛋白質(zhì)攝入量1.2-1.5g/kg，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉、豆制品。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重消耗。保持居室通風(fēng)每日3次，每次30分鐘，餐具煮沸消毒。接觸者應(yīng)進(jìn)行PPD篩查，密切觀察藥物不良反應(yīng)達(dá)半年。
