前置胎盤是妊娠期胎盤附著位置異常的常見(jiàn)情況，指胎盤部分或完全覆蓋宮頸內(nèi)口。該現(xiàn)象可能由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤面積過(guò)大、受精卵發(fā)育延遲、多胎妊娠及子宮形態(tài)異常等因素引起，通常表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道出血、宮縮異常及胎位不正等癥狀。
子宮內(nèi)膜損傷是主要誘因之一，多次人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)或子宮手術(shù)可能導(dǎo)致內(nèi)膜瘢痕形成，使胎盤為獲取足夠血供向下延伸。治療需根據(jù)出血量選擇期待療法或終止妊娠，出血量少時(shí)可臥床休息并補(bǔ)充鐵劑，嚴(yán)重出血需立即剖宮產(chǎn)。
胎盤面積過(guò)大常見(jiàn)于多胎妊娠或巨大兒情況，過(guò)大的胎盤易覆蓋宮頸口。這類孕婦需提前規(guī)劃分娩方式，妊娠28周后通過(guò)超聲定期監(jiān)測(cè)胎盤位置變化，多數(shù)邊緣性前置胎盤可嘗試陰道分娩，完全性前置胎盤則需擇期剖宮產(chǎn)。
受精卵發(fā)育遲緩時(shí)，胚胎著床于子宮下段概率增加。建議孕早期加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，補(bǔ)充葉酸和蛋白質(zhì)，妊娠12周前超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)胎盤位置異常。若確診前置狀態(tài)，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。
子宮形態(tài)異常如雙角子宮患者更易發(fā)生胎盤位置異常。這類病例需在孕前進(jìn)行子宮評(píng)估，妊娠期每4周復(fù)查超聲，出現(xiàn)反復(fù)出血建議住院觀察，必要時(shí)使用宮縮抑制劑延長(zhǎng)孕周。
完全性前置胎盤孕婦在妊娠34周后突發(fā)大出血風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。建議提前儲(chǔ)備配型血液，選擇具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院待產(chǎn)，分娩時(shí)需由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)處理，注意預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。
