睪丸固定手術(shù)可通過腹腔鏡手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療，最佳時機通常為1-2歲。睪丸未降可能由激素水平異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素引起，通常表現(xiàn)為腹股溝區(qū)腫塊、陰囊發(fā)育不對稱等癥狀。
1、激素治療窗口：
6月齡前可嘗試絨毛膜促性腺激素治療，促進睪丸自然下降。激素治療需在兒科內(nèi)分泌科監(jiān)測下進行，成功率約20%。治療期間需定期超聲檢查睪丸位置變化。
2、解剖結(jié)構(gòu)異常：
輸精管過短或精索血管異常會限制睪丸下降。這類情況需手術(shù)干預(yù)，術(shù)前應(yīng)完成磁共振成像評估解剖關(guān)系。約15%患者存在睪丸引帶附著異常，需術(shù)中精細分離。
3、手術(shù)時機選擇：
國際指南推薦12-18月齡實施手術(shù)，此時睪丸組織尚未出現(xiàn)不可逆損傷。早產(chǎn)兒需校正月齡滿1歲后再評估，過早手術(shù)可能增加麻醉風(fēng)險。超過2歲未治療者生精功能損傷率達36%。
4、手術(shù)方式比較：
腹腔鏡手術(shù)適用于高位隱睪，創(chuàng)傷小且能同時處理對側(cè)鞘狀突未閉。開放手術(shù)更適用于腹股溝區(qū)可觸及的睪丸，采用腹股溝切口或陰囊切口。兩種術(shù)式均需固定睪丸于陰囊肉膜層。
5、術(shù)后并發(fā)癥：
睪丸萎縮發(fā)生率約5%-10%，與精索血管損傷有關(guān)。術(shù)后需每3個月復(fù)查睪丸體積和質(zhì)地，持續(xù)至青春期。約8%患者可能出現(xiàn)睪丸回縮，需二次手術(shù)固定。
術(shù)后護理需保持傷口干燥兩周，避免劇烈運動一個月。飲食應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入如魚肉、雞蛋，促進組織修復(fù)。定期隨訪需持續(xù)至青春期，監(jiān)測睪丸發(fā)育和生育功能。術(shù)后6個月可進行游泳等溫和運動，但應(yīng)避免騎跨類運動。陰囊超聲檢查建議每年一次，直至成年。
