注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉禁忌人群包括活動性感染未控制者、真菌感染者、對成分過敏者、近期接種活疫苗者及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者。

1、感染未控制：

活動性細(xì)菌、病毒或寄生蟲感染者禁用該藥。糖皮質(zhì)激素會抑制免疫反應(yīng)，可能加重結(jié)核病、皰疹病毒感染等疾病進(jìn)程。使用前需篩查潛伏感染，治療期間出現(xiàn)發(fā)熱需立即復(fù)查。

2、真菌感染：

系統(tǒng)性真菌感染患者禁止使用。甲潑尼龍可能促進(jìn)念珠菌、曲霉菌等擴(kuò)散，深部真菌感染死亡率可升高3倍。接受免疫抑制治療者需定期監(jiān)測G試驗(yàn)、GM試驗(yàn)等真菌標(biāo)志物。

3、過敏體質(zhì)：

對甲潑尼龍或琥珀酸酯過敏者禁用。過敏反應(yīng)表現(xiàn)為蕁麻疹、支氣管痙攣甚至過敏性休克。使用前需詢問青霉素過敏史，交叉過敏發(fā)生率達(dá)5%-10%。

4、疫苗接種：

接種活疫苗2周內(nèi)不宜用藥。激素會減弱疫苗免疫原性，可能引發(fā)疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎。建議接種滅活疫苗4周后再啟動免疫抑制治療。

5、骨質(zhì)疏松：

嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者列為禁忌。每日劑量超過7.5mg潑尼松等效量時(shí)，骨折風(fēng)險(xiǎn)增加71%。長期使用者應(yīng)每年進(jìn)行骨密度檢測，補(bǔ)充鈣劑和維生素D。

使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉期間需監(jiān)測血壓血糖，每日鈉攝入控制在3g以下，建議進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練維持骨量。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，高血壓患者避免高鹽飲食。用藥超過1周者需逐步減量，突然停藥可能誘發(fā)腎上腺危象。妊娠期婦女僅在獲益明確時(shí)使用，哺乳期用藥需暫停母乳喂養(yǎng)。