眼前出現(xiàn)黑點(diǎn)可能由玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變、飛蚊癥、眼內(nèi)出血或葡萄膜炎引起，可通過(guò)眼底檢查、藥物治療、激光手術(shù)、玻璃體切割術(shù)或觀察隨訪等方式處理。
1、玻璃體混濁：
玻璃體凝膠隨年齡增長(zhǎng)發(fā)生液化，膠原纖維凝聚形成陰影投射在視網(wǎng)膜上。生理性混濁無(wú)需特殊治療，建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)；病理性混濁需排查視網(wǎng)膜裂孔，可考慮口服卵磷脂絡(luò)合碘片或注射透明質(zhì)酸酶改善微循環(huán)。
2、視網(wǎng)膜病變：
糖尿病視網(wǎng)膜病變或高血壓眼底改變可能導(dǎo)致出血點(diǎn)，表現(xiàn)為固定黑斑。需通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描確診，早期可注射雷珠單抗抑制新生血管，晚期需行視網(wǎng)膜光凝術(shù)。伴隨視力驟降需急診處理。
3、飛蚊癥：
玻璃體后脫離時(shí)出現(xiàn)的半透明漂浮物，多見(jiàn)于近視人群。突然增多可能提示視網(wǎng)膜撕裂，需散瞳檢查。生理性飛蚊可適應(yīng)后自行緩解，病理性需YAG激光消融治療。
4、眼內(nèi)出血：
外傷或血管異常導(dǎo)致的玻璃體積血，形成紅色或黑色陰影。出血量少可口服云南白藥膠囊促進(jìn)吸收，大量出血需玻璃體腔注射tPA溶栓，反復(fù)出血者需排查全身凝血功能障礙。
5、葡萄膜炎：
虹膜睫狀體炎癥細(xì)胞進(jìn)入玻璃體，形成塵狀混濁。需局部使用醋酸潑尼松龍滴眼液聯(lián)合阿托品散瞳，慢性期可口服甲氨蝶呤?？赡懿l(fā)青光眼需定期監(jiān)測(cè)眼壓。
建議每日進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練促進(jìn)玻璃體代謝，增加藍(lán)莓、胡蘿卜等富含花青素食物的攝入。避免長(zhǎng)時(shí)間盯著電子屏幕，每用眼40分鐘應(yīng)遠(yuǎn)眺5分鐘。突然出現(xiàn)閃光感、黑點(diǎn)數(shù)量激增或視野缺損時(shí)，需立即到眼科進(jìn)行擴(kuò)瞳眼底檢查。高度近視患者建議每年做一次眼底照相篩查，游泳或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)目鏡預(yù)防撞擊。保持血壓血糖穩(wěn)定可降低血管性眼病風(fēng)險(xiǎn)。
