服用嗎替麥考酚酯膠囊需重點關注免疫抑制相關風險、藥物相互作用及特殊人群用藥。主要注意事項包括感染防控、骨髓抑制監(jiān)測、妊娠禁忌、與其他免疫抑制劑聯(lián)用風險、定期實驗室檢查。
1、感染防控：
嗎替麥考酚酯作為強效免疫抑制劑，會顯著增加細菌、病毒、真菌等機會性感染風險。用藥期間需避免接觸傳染病患者，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等感染癥狀需立即就醫(yī)。接種活疫苗可能引發(fā)疫苗相關疾病，用藥前應完成必要疫苗接種。
2、骨髓抑制監(jiān)測：
該藥物可能引起白細胞減少、貧血和血小板減少等骨髓抑制反應。治療初期需每周檢測血常規(guī)，穩(wěn)定后每月復查。當中性粒細胞絕對值低于1.5×10?/L時需減量或暫停用藥，同時警惕出血傾向和乏力癥狀。
3、妊娠禁忌：
嗎替麥考酚酯具有明確致畸性，妊娠期使用可能導致胎兒耳部、面部畸形及四肢缺陷。育齡期女性用藥前需進行妊娠測試，治療期間及停藥后6周內(nèi)需采取兩種避孕措施。男性患者在配偶懷孕前3個月應停藥。
4、藥物相互作用：
與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用會降低嗎替麥考酚酯血藥濃度，影響移植器官排斥預防效果。消膽胺等膽汁酸結合劑需間隔2小時服用。阿昔洛韋、更昔洛韋等抗病毒藥物可能加重骨髓抑制，需調(diào)整劑量。
5、實驗室檢查：
除常規(guī)血常規(guī)監(jiān)測外，需定期檢測肝腎功能。腎移植患者需監(jiān)測血肌酐和尿素氮，肝功能異常者需檢查轉氨酶和膽紅素。長期用藥者每3個月應進行EB病毒、巨細胞病毒血清學篩查。
服用嗎替麥考酚酯期間應保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素，但需避免葡萄柚及其制品以免影響藥物代謝。適度進行散步、瑜伽等低強度運動增強體質(zhì)，避免劇烈運動導致外傷風險。注意口腔衛(wèi)生和皮膚清潔，使用軟毛牙刷防止牙齦出血。居住環(huán)境定期通風消毒，外出佩戴口罩減少病原體接觸。任何異常出血、持續(xù)頭痛或視力變化需立即就醫(yī)評估。
