髕骨軟化癥是髕骨軟骨面慢性損傷導(dǎo)致的退行性病變，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛和活動受限。常見誘因包括過度使用、創(chuàng)傷、肌力失衡、先天發(fā)育異常和年齡因素。
1、過度使用：
長期重復(fù)性膝關(guān)節(jié)屈伸運動如爬山、爬樓梯等，會導(dǎo)致髕骨與股骨滑車異常摩擦。軟骨在反復(fù)機械應(yīng)力下發(fā)生微損傷，逐漸出現(xiàn)纖維化、龜裂等退變。運動員、重體力勞動者是高發(fā)人群，需減少跑跳動作并加強股四頭肌離心訓(xùn)練。
2、創(chuàng)傷因素：
急性膝關(guān)節(jié)撞擊或髕骨脫位可能直接損傷軟骨基質(zhì)。創(chuàng)傷后膠原纖維網(wǎng)絡(luò)斷裂會加速軟骨分解代謝，同時引發(fā)炎癥反應(yīng)抑制軟骨修復(fù)。這類患者往往有明確外傷史，早期需制動并配合脈沖射頻等物理治療。
3、肌力失衡：
股四頭肌內(nèi)側(cè)頭與外側(cè)頭力量不平衡會導(dǎo)致髕骨軌跡異常。當(dāng)外側(cè)肌群過度緊張時，髕骨外移擠壓外側(cè)關(guān)節(jié)面，長期應(yīng)力集中可造成局部軟骨軟化。生物力學(xué)矯正需結(jié)合臀中肌強化和髂脛束松解。
4、發(fā)育異常：
高位髕骨、滑車發(fā)育不良等先天因素會改變關(guān)節(jié)接觸應(yīng)力分布。這類患者通常在青少年期即出現(xiàn)癥狀，X線可見滑車溝角異常。嚴(yán)重病例可能需要脛骨結(jié)節(jié)移位等矯形手術(shù)改善髕股關(guān)節(jié)對合關(guān)系。
5、退行性變：
隨著年齡增長，軟骨細(xì)胞合成能力下降，蛋白多糖流失導(dǎo)致軟骨彈性減弱。中老年患者往往合并半月板退化，表現(xiàn)為上下樓梯時關(guān)節(jié)彈響伴疼痛?？诜蛩岚被咸烟强赡苎泳彶〕踢M(jìn)展。
日常應(yīng)避免蹲跪動作，選擇泳池行走、騎固定自行車等低沖擊運動。體重指數(shù)超標(biāo)者需減重5%-10%以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議每日補充300mg乳鈣配合維生素D3。疼痛急性期可采用冷敷緩解，使用髕骨穩(wěn)定護(hù)具時需確保不影響血液循環(huán)。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖癥狀，建議關(guān)節(jié)鏡評估軟骨損傷程度。
