隔離肺胎兒多數(shù)情況下可以繼續(xù)妊娠，但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。隔離肺是一種先天性肺發(fā)育異常，主要表現(xiàn)為部分肺組織與正常肺分離，通常由供血?jiǎng)用}異常肺組織囊性變合并其他畸形胎兒水腫胸腔占位效應(yīng)等因素影響預(yù)后。
1、供血?jiǎng)用}異常
隔離肺若存在體循環(huán)供血?jiǎng)用}，可能增加胎兒心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。超聲檢查需重點(diǎn)評(píng)估血管起源及血流動(dòng)力學(xué)變化，必要時(shí)行胎兒心臟超聲。對(duì)于單純性隔離肺且供血血管細(xì)小的胎兒，出生后可通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)處理。
2、肺組織囊性變
囊性病變范圍直接影響胎兒肺發(fā)育空間。體積較小的囊性變對(duì)健側(cè)肺壓迫較輕，出生后呼吸功能代償良好；若囊腫直徑超過(guò)5厘米或占據(jù)半側(cè)胸腔，可能引發(fā)縱隔移位，需考慮產(chǎn)時(shí)子宮外治療技術(shù)。
3、合并其他畸形
約30%病例合并先天性膈疝或心臟畸形。發(fā)現(xiàn)隔離肺時(shí)應(yīng)系統(tǒng)篩查胎兒結(jié)構(gòu)，通過(guò)羊水穿刺排除染色體異常。單純隔離肺不伴其他畸形者，遠(yuǎn)期生存率與正常兒童無(wú)顯著差異。
4、胎兒水腫
嚴(yán)重病例可能因靜脈回流受阻出現(xiàn)胸腔積液或全身水腫，提示預(yù)后不良。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎兒心胸比例及羊水量，水腫進(jìn)行性加重時(shí)需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估終止妊娠指征。
5、胸腔占位效應(yīng)
巨大隔離肺可能導(dǎo)致健側(cè)肺發(fā)育不良。通過(guò)超聲測(cè)量肺頭比評(píng)估肺發(fā)育情況，比值低于1.0時(shí)需警惕新生兒呼吸窘迫綜合征風(fēng)險(xiǎn)，此類(lèi)患兒出生后需立即轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。
確診隔離肺后應(yīng)每2-4周進(jìn)行超聲隨訪，重點(diǎn)觀察病變?cè)鲩L(zhǎng)速度及胎兒循環(huán)狀態(tài)。孕婦需保持充足蛋白質(zhì)攝入，每日增加300千卡熱量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)減少宮縮刺激。分娩建議在具備新生兒外科的三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行，產(chǎn)后需完善增強(qiáng)CT明確病變解剖關(guān)系，多數(shù)患兒在1歲左右可接受胸腔鏡手術(shù)切除病灶。
