腹壁疝可通過非手術干預、藥物治療和手術治療等方式改善。腹壁疝通常由腹壁肌肉薄弱、腹內(nèi)壓增高等因素引起,表現(xiàn)為局部腫塊、脹痛等癥狀。
非手術干預適用于早期或輕度腹壁疝。使用疝氣帶可暫時固定疝囊,減少腹腔內(nèi)容物突出風險??刂企w重能降低腹內(nèi)壓力,建議通過低脂高纖維飲食和適度運動維持BMI在18.5-23.9。避免提舉重物、慢性咳嗽等增加腹壓的行為,慢性咳嗽患者需排查呼吸系統(tǒng)疾病。
藥物治療主要針對并發(fā)癥處理。非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解疼痛癥狀,質子泵抑制劑如奧美拉唑適用于合并反流性食管炎的情況。合并便秘時可短期使用乳果糖等滲透性瀉劑,但需在醫(yī)生指導下使用。
手術治療是根治性方案。開放疝修補術適用于原發(fā)性疝,通過人工補片加強腹壁缺損。腹腔鏡疝修補術具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,適合復發(fā)性疝或雙側疝。術后需佩戴腹帶4-6周,三個月內(nèi)避免劇烈運動。
腹壁疝可能發(fā)生嵌頓或絞窄等急癥,表現(xiàn)為腫塊無法回納伴劇烈腹痛,需立即就醫(yī)。老年患者、慢性阻塞性肺疾病患者屬于復發(fā)高危人群,術后應定期隨訪。妊娠期女性出現(xiàn)腹壁疝建議分娩后再評估手術指征。