胃食管反流病可通過調(diào)整飲食習(xí)慣、改變生活方式、藥物治療和手術(shù)治療等方式改善。胃食管反流病通常由食管下括約肌功能異常、胃內(nèi)壓力增高、食管黏膜防御能力下降等因素引起。
調(diào)整飲食習(xí)慣是基礎(chǔ)干預(yù)措施。避免高脂肪、辛辣刺激性食物，如油炸食品、辣椒、巧克力等，這類食物會(huì)降低食管下括約肌張力。建議選擇低脂高蛋白飲食，如清蒸魚、雞胸肉，同時(shí)減少每餐進(jìn)食量，采用少食多餐模式。酸性較強(qiáng)的柑橘類水果和碳酸飲料可能加重反酸癥狀，需限制攝入。
改變生活方式能有效減少反流頻率。餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥，睡眠時(shí)將床頭抬高15-20厘米可借助重力減少夜間反流。肥胖患者需控制體重，腹部脂肪堆積會(huì)增加胃內(nèi)壓力。戒煙限酒非常重要，尼古丁和酒精都會(huì)松弛食管下括約肌。避免穿緊身衣物，減少增加腹壓的動(dòng)作如彎腰、負(fù)重。
藥物治療適用于癥狀持續(xù)者。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑能顯著抑制胃酸分泌，H2受體拮抗劑如雷尼替丁適用于輕中度患者。促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮可加速胃排空。黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂能中和胃酸并形成保護(hù)層。藥物使用需嚴(yán)格遵循消化科醫(yī)師指導(dǎo)，長(zhǎng)期用藥者需定期評(píng)估療效。
少數(shù)患者需考慮手術(shù)治療。對(duì)于藥物治療無效、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或存在解剖結(jié)構(gòu)異常者，腹腔鏡下胃底折疊術(shù)是常用術(shù)式。內(nèi)鏡下射頻治療也可用于改善括約肌功能。手術(shù)前需完善食管測(cè)壓、胃鏡等評(píng)估。
癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降、嘔血等警示癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查巴雷特食管等并發(fā)癥。夜間嗆咳、反復(fù)肺炎可能提示反流物誤吸，需呼吸科協(xié)同診治。
