碳酸鋰片主要用于治療雙相情感障礙和躁狂發(fā)作，使用時需嚴格遵循醫(yī)囑。該藥物存在多項需特別注意的事項，涉及用藥監(jiān)測、禁忌及不良反應(yīng)管理。
血鋰濃度監(jiān)測是核心注意事項。治療期間需定期檢測血鋰濃度，理想治療濃度范圍為0.6-1.2mmol/L，超過1.5mmol/L可能出現(xiàn)中毒反應(yīng)。檢測頻率在治療初期每周1次，穩(wěn)定后每2-3個月復(fù)查。檢測前8-12小時需保持空腹狀態(tài)。
藥物相互作用風險需重點防范。與非甾體抗炎藥合用可能升高血鋰濃度40%-60%，與利尿劑聯(lián)用可導(dǎo)致鋰排泄減少，與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑并用會顯著增加中毒風險。合并用藥前必須告知醫(yī)生全部正在使用的藥物。
不良反應(yīng)預(yù)警體系需建立。早期中毒癥狀包括手指震顫、惡心、嗜睡，血鋰濃度超過2.0mmol/L可能出現(xiàn)意識模糊、肌陣攣甚至昏迷。長期使用可能引發(fā)甲狀腺功能減退、腎性尿崩癥，需每6個月檢查甲狀腺功能和腎功能。
特殊人群用藥禁忌明確。妊娠期使用可能致胎兒心血管畸形，哺乳期藥物會經(jīng)乳汁分泌。嚴重腎功能不全者禁用，老年患者應(yīng)減少劑量。心臟病患者用藥需心功能評估，鈉攝入不足者易發(fā)生蓄積中毒。
用藥期間需保持穩(wěn)定的鈉攝入量。低鹽飲食會導(dǎo)致鋰排泄減少，突然增加鹽攝入又可能降低藥效。每日飲水量應(yīng)維持在1.5-2升，避免劇烈運動后脫水。出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等體液丟失情況需及時就醫(yī)調(diào)整劑量。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)心電圖改變、白細胞計數(shù)升高或體重增加。治療前應(yīng)完善基線檢查，包括腎功能、甲狀腺功能、心電圖和血常規(guī)。藥物需整片吞服，避免分割影響緩釋效果。
