碳酸鋰片主要用于治療雙相情感障礙，使用時需注意血藥濃度監(jiān)測、腎功能評估、電解質(zhì)平衡、藥物相互作用及妊娠期風(fēng)險。
1、血藥濃度監(jiān)測：
碳酸鋰治療窗狹窄，有效血藥濃度范圍為0.6-1.2mmol/L，超過1.5mmol/L易出現(xiàn)中毒反應(yīng)。服藥期間需定期檢測血鋰濃度，初期每周1次，穩(wěn)定后每2-3個月復(fù)查。中毒癥狀包括震顫、嗜睡、肌無力等，嚴重時可導(dǎo)致心律失?；蚧杳?。
2、腎功能評估：
碳酸鋰經(jīng)腎臟排泄，長期使用可能引發(fā)腎性尿崩癥或間質(zhì)性腎炎。用藥前需檢查肌酐清除率，服藥期間每3-6個月監(jiān)測腎功能。老年患者或慢性腎病患者需調(diào)整劑量，當(dāng)肌酐清除率低于30ml/min時慎用。
3、電解質(zhì)平衡：
鋰鹽可影響鈉代謝，低鈉飲食或大量出汗可能導(dǎo)致血鋰濃度驟升。需保持每日鈉攝入量穩(wěn)定，避免劇烈運動后脫水。合并利尿劑使用時需格外警惕，噻嗪類利尿劑可能升高血鋰濃度20%-40%。
4、藥物相互作用：
非甾體抗炎藥如布洛芬可使血鋰濃度上升30%-60%，SSRI類抗抑郁藥如氟西汀可能增強鋰的神經(jīng)毒性。合并使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑時，需將鋰劑量減少25%-50%。用藥期間新增其他藥物需咨詢
5、妊娠期風(fēng)險：
妊娠早期使用碳酸鋰可能增加胎兒心血管畸形風(fēng)險，妊娠晚期可能導(dǎo)致新生兒甲狀腺腫或心律失常。計劃懷孕者應(yīng)評估用藥必要性，必須使用時需將血鋰濃度控制在0.4-0.8mmol/L，分娩前24-48小時需暫停給藥。
服用碳酸鋰期間應(yīng)保持每日飲水1500-2000ml，避免咖啡因和酒精攝入。飲食需均衡鈉鹽，可適當(dāng)增加全谷物、香蕉等富鉀食物。出現(xiàn)持續(xù)性手抖、多尿或口渴加重時應(yīng)及時就醫(yī)。定期進行甲狀腺功能檢查每6-12個月，因鋰鹽可能誘發(fā)甲狀腺功能減退。運動建議選擇低強度有氧活動，避免高溫環(huán)境下劇烈運動導(dǎo)致脫水?；颊呒凹覍傩枇私庵卸驹缙诎Y狀，隨身攜帶用藥警示卡。
